前列腺增生不一定都要手術

汪志民

中老年男性易受前列腺增生的困擾，許多患者往往想采取手術治療一切了之，實際上只有符合條件的患者才適合手術。

尿頻，前列腺增生早期信號

典型病例 老陳的兒子是城里醫院的外科大夫。近期兒子帶父親體檢，B超檢查發現父親前列腺增生，且已合并膀胱憩室。原來老陳排尿費力、尿液打濕鞋子已有很長時間了，一直沒到醫院看過，拖延至今，需要手術治療。兒子感到愧疚萬分。

專家解讀 “人老腎氣衰，屙尿打濕鞋”，其實是前列腺增生的表現之一。隨著疾病的進展，由于增生的前列腺擠壓尿道，患者排尿出現梗阻，如排尿時費力、時間延長、無力及距離變近、打濕鞋子等癥狀。

患者感到有尿意時，要在廁所等好一會兒，用力壓肚子，小便才“姍姍”而來。如果不予重視，排尿可成滴瀝狀，突然出現排尿不出（尿潴留），并發膀胱結石，反復尿血、尿路感染，進而影響腎功能。另外，長期用力排尿，導致腹內壓力升高，可能誘發疝氣、痔瘡和脫肛。

手術治療，條件要符合

典型病例1 老趙是位退休教師，近年出現排尿困難、次數增多，尤其是晚上。隨后老趙到醫院就診，被診斷為前列腺增生。老趙從網上獲悉，有一種微創電切手術能對前列腺增生起根治作用，他咨詢泌尿科醫生，醫生認為他無須手術，可繼續吃藥控制。

典型病例2 近日，老劉早起后，僅有一點點尿液從尿道口流出，小肚子脹痛得厲害。隨后家人陪老劉到醫院就診，經檢查被診斷為前列腺增生、膀胱結石、尿潴留，考慮到病情的嚴重性，醫生給老劉做了微創前列腺電切+鈥激光碎石手術，1周后老劉康復出院。

專家解讀 男性有尿頻、尿急、排尿困難就是前列腺增生嗎？這是一個誤區。

引發上述癥狀的病種有很多，包括慢性前列腺炎、尿路感染、糖尿病膀胱病變、腎功能減退、膀胱過度活動癥等。因此，如果出現尿頻、尿急等癥狀，需及時去正規醫院泌尿外科就診。

不少人以為，手術治療前列腺增生最徹底，但事實上也會帶來并發癥，而且很多老年人不能耐受手術。只有引起癥狀的前列腺增生才需要手術治療。

出現下列情況時，可考慮手術治療：①出現過排尿不能的情況（尿潴留）;②伴有膀胱結石;③反復尿血;④反復的尿路感染;⑤膀胱不能排盡尿液，膀胱殘余尿多;⑥引起了輸尿管擴張、腎積水;⑦已經通過正規藥物治療效果不好。