血栓通注射液聯合依達拉奉治療缺血性腦卒中的臨床觀察

高超群

(河南省永城市人民醫院,河南 商丘476600)

缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)是臨床常見的腦血管疾病。近年來隨著人口老齡化速度不斷加快,CIS發病率不斷上升,現已成為影響中老年人生活質量和威脅其生命健康的重要因素[1]。目前臨床治療CIS主要以調脂、抗凝、抗血小板聚集、營養神經等常規治療為主,但仍有部分患者預后較差,出現認知功能下降、偏癱等嚴重后遺癥,降低了患者日常生活質量,也給患者及其家屬帶來較大的心理負擔[2]。本研究旨在探討血栓通注射液聯合依達拉奉治療CIS的臨床效果,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年7月永城市人民醫院收治的118例CIS患者作為觀察對象,采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組,每組59例。對照組男32例,女27例;年齡51～75歲,平均(63.18±5.42)歲。觀察組男33例,女26例;年齡50～76歲,平均(63.04±5.51)歲。兩組患者一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 西醫診斷符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》CIS的診斷標準,且經顱腦CT檢查確診[3];中醫診斷符合《中醫內科常見病診療指南》中風的診斷標準,主癥為昏迷、神志不清,次癥為口舌斜、感覺異常、偏癱[4];首次發病6 h內入院治療;患者或家屬簽署知情同意書;治療依從性良好,患者臨床資料完整。

1.3 排除標準 嚴重心、肺、肝、腎功能不全者;腦出血、腦血管畸形等其他類型腦血管疾病者;有顱腦手術史者;惡性腫瘤者;凝血功能異常者;對研究藥物過敏或過敏體質者;精神障礙者;嚴重感染者。

2 治療方法

兩組患者入院后均給予溶栓、抗凝、抗感染、平衡顱內壓、調脂、營養神經等常規治療。

2.1 對照組 在常規治療基礎上加用依達拉奉(西安利君制藥有限責任公司,國藥準字H20120042),將30 mg依達拉奉加入100 mL 0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注,每日2次。連續用藥14 d。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎上加用血栓通注射液(廣東雷允上藥業有限公司,國藥準字Z44023082),將300 mg藥物加入250 m L 0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注,每日1次。連續用藥14 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評估兩組治療前后神經功能缺損情況,評分越高表明神經功能缺損越嚴重。②采用Barthel指數評估兩組治療前后自主生活能力,評分越高表明自主生活能力越高。③臨床療效及不良反應發生情況。

3.2 療效評定標準 基本痊愈:NIHSS評分下降≥90%;顯效:NIHSS評分下降50%～89%;有效:NIHSS評分下降18%～49%;無效:NIHSS評分下降≤17%。總有效為基本痊愈、顯效及有效之和。

3.3 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.4 結果

(1)NIHSS評分、Barthel指數評分比較 治療后,兩組NIHSS評分、Barthel指數較治療前均有明顯改善,觀察組NIHSS評分低于對照組,Barthel指數評分高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組缺血性腦卒中患者治療前后美國國立衛生研究院卒中量表評分和Barthel指數評分比較(分,±s)

表1 兩組缺血性腦卒中患者治療前后美國國立衛生研究院卒中量表評分和Barthel指數評分比較(分,±s)

注:與本組治療前比較,△P＜0.05;與對照組治療后比較,▲P＜0.05

組別 例數 NIHSS評分Barthel指數評分治療前 治療后觀察組 59 20.94±3.38 7.11±1.24△▲ 37.93±4.39 65.72±5.48治療前 治療后△▲對照組 59 21.08±3.51 12.23±1.59△ 37.81±4.22 52.59±5.09△

(2)臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。且兩組治療期間均未見不良反應發生。

表2 兩組缺血性腦卒中患者臨床療效比較(例)

4 討論

研究顯示,CIS會直接導致大腦缺氧、缺血,影響神經細胞代謝能力。在缺血、缺氧環境下,神經細胞能量代謝方式由有氧呼吸轉變為無氧呼吸,不僅導致能量供給不足,無氧呼吸產生的大量乳酸等酸性物質也會破壞神經細胞內外酸堿平衡,從而進一步加重神經細胞損傷[5]。因此,及時有效的治療對改善患者預后十分必要。

依達拉奉屬于腦保護劑,具有較強的自由基清除功能,可以有效增加腦中N-乙酰門冬氨酸含量,抑制CIS患者病情發展,緩解CIS帶來的神經功能損傷,廣泛應用于治療腦血管疾病及顱腦損傷。依達拉奉可通過抑制NF-κB p65磷酸化減輕神經元細胞氧自由基損傷和炎癥反應,從而減小腦梗死面積,抑制神經元細胞凋亡[6]。血栓通注射液的主要有效成分為三七總皂苷,具有活血化瘀作用。血栓通注射液還可有效降低急性腦出血患者炎癥因子釋放,對改善病灶區域腦組織血液循環具有積極作用[7]。

本研究結果顯示,觀察組治療后NIHSS評分低于對照組,Barthel指數高于對照組,且觀察組治療總有效率高于對照組,表明兩種藥物聯用具有協同增效作用,可有效保護CIS患者腦神經,對改善患者認知功能具有積極作用。兩組患者治療期間均未見不良反應,表明兩種藥物聯用安全性較高。

綜上所述,血栓通注射液聯合依達拉奉治療CIS臨床療效較好,可有效改善患者認知功能,提高其生活質量,具有臨床推廣價值。