社區高血壓患者健康自我管理模式及其在社區公共衛生管理方面的可行性分析

蒙照友

摘要 目的：對社區高血壓患者健康自我管理模式及其在社區公共衛生管理方面的可行性進行探討。方法：2016年6月-2018年6月收治高血壓患者400例，隨機分為兩組各200例。觀察組采用高血壓自我管理模式干預，對照組采用常規高血壓三級管理模式。對比兩組患者干預后血壓與社區公共衛生管理質量。結果：觀察組患者血壓與社區公共衛生管理質量均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對高血壓患者采用社區自我管理模式干預，能夠顯著改善患者的血壓控制情況，并有助于提升社區的公共衛生管理質量，可行性高。

關鍵詞 高血壓;自我管理模式;社區公共衛生;可行性

高血壓是當前社會患病率非常高的一種疾病，也是誘發心腦血管疾病與腎臟疾病的高危因素"。臨床治療高血壓的主要目標是降低血壓至正常范圍，并改善患者的血壓控制情況，以降低誘發其他危及生命疾病的發生風險，從而盡量提高患者的生活質量與生存率。改善患者的血壓并控制主要依靠醫護人員的指導與患者的自覺，目前臨床多采用社區干預的方式幫助患者控制不良生活行為叫，從而達到有效控制血壓的目的。

資料與方法

2016年6月-2018年6月收治高血壓患者400例。納人標準：①年齡≥18周歲;②便于隨訪;③患者信息在本市社區健康服務信息管理系統中;④無精神性疾病;⑤知曉本次研究并在知情同意書上簽字。隨機分為兩組各200例。觀察組男117例，女83例，年齡19～76歲，平均（53.2±6.2）歲。對照組男104例，女96例，年齡18～79歲，平均（53.5+5.9）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對照組患者按照高血壓三級管理模式進行干預，包括健康宣教、高血壓防治知識培訓、用藥指導以及隨訪等。（2）觀察組患者按照高血壓自我管理模式進行干預，具體如下：①通過畫板展示、海報宣傳以及社區義診等方式進行高血壓防治宣傳，并成立高血壓自我管理小組，小組內至少有1名社區醫生進行指導，以小組為單位開展相關活動。②了解小組成員的相關信息，例如文化程度、經濟狀況、職業、婚姻狀況以及既往病史等內容，同時對小組成員對高血壓相關知識的了解程度進行初步評估。③每周末開展1次小組活動，活動由指導醫生、護士以及社區志愿者組織，主要內容為高血壓知識講解與答疑，患者間進行高血壓防治經驗交流以及高血壓自我管理宣講”，幫助患者樹立良好控制血壓的信心，小組活動可靈活選擇開展次數與活動時長，但應保證活動內容相近。④開展小組活動時，為患者免費測量身高、體重、血壓以及血糖等基礎指標，發放相關的高血壓用藥、飲食以及運動指南宣傳單。

觀察指標：評價對比兩組患者干預后收縮壓與舒張壓;同時對兩組患者社區公共衛生管理質量進行評價，其評價標準滿分為100分，分為高血壓患者滿意度、管理制度質量、衛生服務中心相關藥品是否完備、主動測量血壓人次以及自我評價共5項，每項20分，總分數越高表明管理質量越高。

統計學方法：數據應用SPSS21.0軟件分析;計量資料以（x+s）表示，采用1檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組患者干預后收縮壓為（124.1±17.6）mmHg，對照組為（131.5±18.7）mmHg，差異有統計學意義（1=4.0753，P=0.0001）;觀察組患者干預后舒張壓為（80.4±11.8）mmHg，對照組為（85.3±10.3）mmHg，差異有統計學意義（t=4.4242，P=0.0000）。觀察組患者干預后社區公共衛生管理質量評分為（91.6±3.7）分，對照組為（85.5±4.1）分，差異有統計學意義（t=15.6205，P=0.0000）。

討論

高血壓自我管理模式通過設置小組、專業醫生指導以及為患者提供良好的疾病知識防治交流氛圍，而得以發揮良好的效果，使醫患關系更加友好，患者自我管理的意識與主動性更強，因此更加有利于改善高血壓相關行為并對血壓進行良好控制4。同時，高血壓自我管理模式還促使社區更加積極主動地為高血壓患者提供醫療服務，并間接起到了督促作用，醫護人員對社區內的高血壓患者了解更加深人，從而有利于社區的公共衛生管理，其服務質量不斷上升。結合本次研究的結果顯示，觀察組患者干預后血壓控制情況與社區公共衛生管理質量均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明在社區內應用高血壓自我管理模式具有較高的價值，且在社區公共衛生管理方面也有很高的可行性。

參考文獻

[1]李永新，鮮莉.社區高血壓患者自我管理模式干預及效果評估[J].中國實用醫藥，2015（19）：275-277.

[2]謝冬怡，陳維炬，黃志雄，等.佛山市南海區社區健康管理模式對高血壓患者干預效果評價[J]華南預防醫學2015（6）：527-531.

[3]任慧，張偉，張寶民，等.社區高血壓自我管理新模式效果評價[J]上海預防醫學，2016，28（10）：707-712.

[4]王琛琛，洪忻周海茸，等.自我管理對南京社區高血壓患者生命質量的影響[J].中華健康管理學雜志，2018，12（2）：114.