手術(shù)室心理護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)中對改善產(chǎn)婦產(chǎn)后心理情緒、促其快速恢復(fù)的效果研究

劉嫻

摘要 目的：將手術(shù)室心理護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)中，分析其對改善產(chǎn)婦心理情緒、促進(jìn)快速康復(fù)的效果。方法：2017年8月-2018年9月收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦93例，分為兩組。B組行常規(guī)護(hù)理，A組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理。評價兩組護(hù)理效果。結(jié)果：兩組護(hù)理前SAS、SDS評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;A組護(hù)理后SAS、SDS評分低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;A組排便時間、排尿時間、住院時間與B組比較均相對更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，實施手術(shù)室心理護(hù)理效果更佳，可緩解產(chǎn)婦不良情緒，促進(jìn)產(chǎn)后盡快康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 手術(shù)室心理護(hù)理;剖宮產(chǎn);心理情緒

近年來剖宮產(chǎn)率不斷增長，在高危妊娠及難產(chǎn)中應(yīng)用價值較高，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，部分產(chǎn)婦對手術(shù)存在恐懼等不良情緒，擔(dān)心術(shù)后出現(xiàn)較多并發(fā)癥，容易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)"。不良情緒對產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)造成一定影響，因此對其實施適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理對改善情緒、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)有重要意義。本研究將手術(shù)室心理護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，旨在評價其對產(chǎn)婦心理情緒改善、術(shù)后康復(fù)的影響。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年9月收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦93例，分成兩組。A組47例，年齡21～34歲，平均（27.63±2.94）歲;初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦15例;剖宮原因：難產(chǎn)21例，妊娠合并癥16例，宮內(nèi)窘迫10例。B組46例，年齡22～36歲，平均（27.68±2.97）歲;初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦16例;剖宮原因：難產(chǎn)22例，妊娠合并癥15例，宮內(nèi)窘迫9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納人標(biāo)準(zhǔn)：①均符合剖宮產(chǎn)指征及適應(yīng)證;②年齡>18歲;③患者及家屬均知情且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：②精神疾病者;②不符合剖宮產(chǎn)指征及適應(yīng)證者;③臨床資料丟失者;④有認(rèn)知障礙、溝通障礙者;⑤有麻醉禁忌證者。

方法：（1）B組行常規(guī)護(hù)理：術(shù)前加強(qiáng)健康宣教，告知手術(shù)方法、分娩知識、注意事項等，術(shù)中加強(qiáng)對產(chǎn)婦的監(jiān)測，注意產(chǎn)程變化，術(shù)后囑產(chǎn)婦保持休息，指導(dǎo)其開奶、喂養(yǎng)等方法，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理等。（2）A組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入手術(shù)室心理護(hù)理，具體措施：①術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前于病房訪視產(chǎn)婦，與其一對一、面對面交流，了解產(chǎn)婦內(nèi)心疑惑，耐心開導(dǎo)、鼓勵產(chǎn)婦，為其解惑，緩解其不良情緒。告知手術(shù)流程、方法、準(zhǔn)備工作、注意事項等，獲取其配合，提升手術(shù)依從性。②術(shù)中心理護(hù)理：熱情向產(chǎn)婦講解手術(shù)室布局、設(shè)備、醫(yī)生情況等。鼓勵、安撫產(chǎn)婦，多與其聊天、講解其感興趣的事情，轉(zhuǎn)移注意力，緩解心理壓力。協(xié)助產(chǎn)婦取舒適的手術(shù)體位，脫去衣物并妥善固定，注意動作輕柔，可使用屏風(fēng)進(jìn)行遮擋，保護(hù)患者隱私，做好人性化護(hù)理。告知產(chǎn)婦術(shù)中會一直陪伴在其身側(cè)，盡量滿足其需求，當(dāng)出現(xiàn)嘔吐、疼痛等不良反應(yīng)，耐心解釋原因，并做好心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，減輕不適。告知其他產(chǎn)婦分娩成功的經(jīng)驗，囑其保持全身放松，可促使手術(shù)順利進(jìn)行。分娩時可握住產(chǎn)婦的手，為其打氣、鼓勵，細(xì)心擦拭汗液。胎兒娩出后，及時告知新生兒情況，進(jìn)一步增強(qiáng)產(chǎn)婦信心。③術(shù)后心理護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后清理血跡，協(xié)助產(chǎn)婦穿戴衣物，將其護(hù)送回產(chǎn)房，囑其注意休息。密切關(guān)注產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知相關(guān)注意事項，耐心解答疑惑。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，對因疼痛而畏懼母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，告知母乳喂養(yǎng)的好處，可預(yù)防乳房脹痛、疏通乳腺管，提升母乳喂養(yǎng)率。

觀察指標(biāo)：以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀況進(jìn)行測評。SAS量表分界值為50分，SDS量表分界值為53分，分?jǐn)?shù)越低，提示心理狀態(tài)越好。比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況，觀察指標(biāo)包括排便、排尿、住院時間。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)運用SPSS20.0軟件分析;計量資料以（x±）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理前后心理評分比較：兩組護(hù)理前SAS、SDS評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;A組護(hù)理后SAS、SDS評分低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組恢復(fù)情況比較：A組排便、排尿、住院時間均短于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

近年來隨著人民生活水平不斷提升，人們對自身健康越發(fā)重視，對醫(yī)療服務(wù)要求逐漸提高，對臨床護(hù)理服務(wù)提出巨大挑戰(zhàn)。剖宮產(chǎn)在難產(chǎn)、高危妊娠等孕婦中應(yīng)用價值較高，但因手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后疼痛、并發(fā)癥等因素可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不良心理，容易增加術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，影響產(chǎn)后康復(fù)。因此除對產(chǎn)婦實施基礎(chǔ)護(hù)理之外，還應(yīng)重視其心理情緒，給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)，有效改善其不良心理，促進(jìn)產(chǎn)后盡快康復(fù)。

傳統(tǒng)護(hù)理為單純實施一系列基礎(chǔ)護(hù)理的措施，而忽略產(chǎn)婦心理需求。不良心理活動可強(qiáng)烈刺激產(chǎn)婦生理功能，降低其免疫力，不利于產(chǎn)后康復(fù)用。心理護(hù)理為根據(jù)患者心理活動規(guī)律、反應(yīng)特點，針對其心理活動制定一系列有效的心理干預(yù)措施，對其感受、認(rèn)知形成影響，有效改變其心理狀態(tài)及行為。實施心理護(hù)理的目的是為幫助患者適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境、人際關(guān)系等，使其以最佳心理狀態(tài)接受治療及臨床護(hù)理，促進(jìn)盡快康復(fù)間。本次研究中，術(shù)前對產(chǎn)婦進(jìn)行面對面交流，告知手術(shù)方法、注意事項等，耐心解答其疑惑，獲取其配合，可提升手術(shù)依從性。術(shù)中協(xié)助產(chǎn)婦取舒適體位，做好心理疏通、人性化護(hù)理，可減輕其緊張感、不適感，促使手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后密切關(guān)注不良反應(yīng)，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及心理疏通，可增強(qiáng)其母乳喂養(yǎng)的信心，積極預(yù)防乳房脹痛等并發(fā)癥，促進(jìn)產(chǎn)后盡快康復(fù)。本次研究中，A組護(hù)理后SAS、SDS評分顯著降低，排便、排尿、住院時間均明顯縮短。提示手術(shù)室心理護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用價值較高。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，實施手術(shù)室心理護(hù)理效果更佳，可緩解患者不良情緒，縮短住院時間，促進(jìn)產(chǎn)后盡快康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

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