六味地黃丸聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察

譚喜云

摘要 目的：觀察通過六味地黃丸與二甲雙胍聯合治療2型糖尿病的臨床療效。方法：2015年2月-2017年11月收治2型糖尿病患者140例，分成兩組，各70例。治療組用六味地黃丸和二甲雙胍聯合治療，對照組采用二甲雙胍治療。兩組患者均進行心理疏導、控制飲食、戒煙限酒、適量鍛煉等綜合干預，觀察空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等指標。結果：治療組總有效率高于對照組，治療組各項指標優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：六味地黃丸聯用二甲雙胍比單獨用二甲雙胍治療2型糖尿病降糖效果明顯且穩定，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞 六味地黃丸;二甲雙胍;2型糖尿病（肝腎陰虛型）

隨著社會的進步，物質條件越來越豐富，糖尿病越來越多。糖尿病是由于胰島素相對或絕對分泌不足和（或）胰島素作，用缺陷引起以慢性血葡萄糖增高為臨床特征的代謝疾病群"。與社會環境，生活飲食習慣、家庭遺傳等多種因素有關。如不治療鞏固，久病會引起多個系統受損，甚至危及生命。臨床資料顯示2型糖尿病患者大多數年齡>40歲，肥胖指數偏高。2015年2月-2017年11月收治2型糖尿病患者140例，采用中西醫結合治療方案，取得良好的效果，總結報告如下。

資料與方法

2015年2月-2017年11月收治2型糖尿?。ǜ文I陰虛型）患者140例，隨機分成兩組。治療組70例，男40例，女30例;平均年齡（59.25±4.26）歲;病程1～20年，平均（8.65±2.13）年;空腹血糖（16.24±2.02）mmol/L，餐后2h血糖（22.14±2.13）mmol/L。對照組70例，男42例，女28例;平均年齡（51.35±3.46）歲;病程1～17年，平均（7.68±2.25）年;空腹血糖（17.24±2.12）mmol/L，餐后2h血糖（23.14±2.25）mmol/L。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

診斷標準：①中醫診斷標準：患者具有口渴多飲、消谷善饑、小便量多或有甜味、消瘦無力等臨床癥狀凹。②西醫診斷標準：患者空腹血糖>7.0mmol/L，餐后血糖>11.1mmol/L。

納人標準：①均符合2型糖尿病的診斷標準。②無合并心腦血管病、末梢神經炎、腫瘤等其他器質性病變。③無藥物過敏史。④無精神疾病，意識清楚，可以正常與醫者溝通。⑤了解病情，簽署知情同意書，并自愿配合試驗的患者。

排除標準：①1型糖尿病患者;②不愿意參與這次研究治療的患者;③已經出現肝臟、心臟、腎臟并發癥的患者;④合并有其他類型原發性疾病患者;⑤近期出現酮癥酸中毒與感染的患者4。

治療方法：對照組單純用二甲雙胍治療;治療組六味地黃丸和二甲雙胍聯合治療。兩組2型糖尿病患者均連續治療2個療程，每個療程30d。在藥物治療的同時生活跟蹤干預：①心理健康教育;②飲食結構調整和控制飲食;③戒煙戒酒;④適量運動。

觀察指標：對治療過程中兩組2型糖尿病（肝腎陰虛型）患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指標進行觀察記錄并對比分析。

療效判定標準：①顯效：治療后與治療前相比較，空腹血糖<7.1mmol/L，餐后2h血糖<11.1mmol/L，糖化血紅蛋白下降>1%;②有效：治療前后相比較，空腹血糖餐、后2h血糖降低20%，糖化血紅蛋白下降0.3%～1%;③無效：治療前后以上幾種指標無明顯變化5。

結果

兩組患者治療前后血糖指標比較，見表1

兩組治療效果比較：對照組總有效率為58.58%，治療組有效率為97.15%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

糖尿病在中醫學中屬于消渴病的范疇，消渴有兩層含義：①指口渴多飲的臨床癥狀。②指多飲、多食、多尿的臨床表現間。在古代有多名醫家闡述此病位在肺、脾、腎，也分為上中下三消。消渴的基本治法就是養陰生津，潤燥清熱。本病的病機是陰虛為本，燥熱為標，所以以養陰生津治其本，潤燥清熱治其標。而六味地黃丸在方藥組成中重用熟地黃滋陰填髓，大補真陰，山茱萸溫補肝腎而固精，山藥健脾補腎益精，共為臣藥，三藥合用稱為三補，三陰并補，以腎為主。澤瀉制水滲濕而祛腎中邪水，且防熟地黃的滋膩戀邪;丹皮清熱除肝火而泄陰中伏火，并治山茱萸的溫澀;茯苓淡滲脾濕，并助山藥的健運，三藥稱為三瀉。三補三瀉，以補為主，補不留邪，滋而不膩，為肝、脾、腎三陰并補，而以補腎為主。所以用六味地黃丸聯合二甲雙胍治療2型糖尿?。ǜ文I陰虛型）臨床效果明顯，病情穩定，在臨床上值得推廣應用。

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