有張力、無張力修補術治療腹股溝疝氣患者的臨床效果評價

魏龔華

摘要 目的：評估和分析有張力、無張力修補術治療腹股溝疝氣患者的臨床效果。方法：2015年9月-2018年9月，收治腹股溝疝氣患者70例，采取數字隨機法分成兩組各35例。對照組采用有張力修補術，觀察組采用無張力修補術。對兩組患者發生不良反應概率進行對比。結果：對照組出現不良反應5例，發生率14.3%，觀察組出現不良反應1例，發生率2.9%，對照組不良反應發生率高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在治療腹股溝疝氣時，相對于有張力修補術治療方式，使用無張力修補術患者發生不良反應率較低，手術之后恢復時間短，值得在臨床推廣。

關鍵詞 有張力修補術;無張力修補術;腹股溝疝氣;臨床效果

在臨床，腹股溝疝是發病率比較高的疾病之一，在臨床中主要采取手術進行治療，但是不同的手術方式對患者手術后的恢復具有較大的影響"。本文正是基于此，回顧分析70例腹股溝疝氣患者的資料，評估和分析有張力、無張力修補術治療腹股溝疝氣患者的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2015年9月-2018年9月收治腹股溝疝氣患者70例，采取數字隨機法分成兩組，各35例。對照組男17例，女18例;年齡22～62歲，平均（41.07±2.36）歲;病程18d～10年，平均（4.3±2.6）年。觀察組男19例，女16例;年齡23～61歲，平均（40.12+2.45）歲;病程18d～9年，平均（3.8+2.1）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組使用有張力修補術，又為充填式無張力疝修補術。手術方法：對患者采取硬膜外麻醉后取其腹股溝疝切口，并且將患者的腹外斜肌腱膜后游離精索剪開，對韌帶進行辨別。如果患者屬于疝囊較小類型則不需要切開疝囊，經過疝環還納患者腹腔。如果患者屬于疝囊過大類型，則需要在離患者疝囊頸4～5cm的地方進行橫斷，在近端進行縫扎后還納患者腹腔，分離患者疝囊。在進行腹膜分離的同時，固定和平鋪補片，將腹膜進行關閉2。觀察組使用無張力修補術，又為平片無張力疝修補術。手術方式：在患者全身麻醉后，與腹外斜肌腱膜進行切口，且切口的大小應當和補片一致，之后找到患者的疝囊游離精索，在精索完成后將補片植入，將其覆蓋在患者的腹橫筋膜的表面。完成后將其進行逐層切開，在尋找其疝囊，將患者的精索由開口處引出，之后縫合好平片，將其固定于患者的恥骨結節、聯合肌腱、腹股溝韌帶等位置，進行相應清理，如發現異常，及時采取措施處理”。

觀察指標：對患者術后不良反應的發生情況進行對比。

統計學處理：使用SPSS21.0統計軟件整合數據，計數資料使用百分比表示，行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組不良反應發生率對比：對照組出現不良反應5例，發生率14.3%;觀察組出現不良反應1例，發生率2.9%;對照組不良反應發生率高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

在普外科治療中，腹股溝疝是較為常見的疾病之一，這一疾病的病因較為復雜，主要由于患者解剖缺陷、腹橫筋膜較遠、纖維代謝出現異常以及腹璧薄弱等原因導致;同時由于人體當中腹股溝生理性內環關閉機理等原因，使得患者腹內氣壓出現失衡，進而導致了腹股溝疝的出現。在臨床治療中，主要采取手術對該疾病進行治療。傳統的無張力疝修補術主要對患者不同的解剖組織進行強行的縫合，將會對生理結構造成一定破壞，無法實現組織的真正愈合。然而無張力疝修補術治療基礎為患者的腹股溝區生理解剖，可以確保患者腹股溝管正常解剖結構，極其符合現代解剖的生理學基礎以及人體內部的生理功能。

參考文獻

[1]宋守福.有張力、無張力修補術治療腹股溝疝氣患者的臨床效果對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（79）：42.

[2]陳曉博有張力、無張力修補術治療腹股溝疝氣患者的臨床效果對比[J].醫藥論壇雜志，2018，39（1）：114-115.

[3]蔣延松，石琳.有張力、無張力修補術治療腹股溝疝氣患者的臨床效果對比[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（65）：30.

[4] Masateru Yamamoto， Takashi Urushihara，Toshiyuki ltamoto.Utility of single-incisiontotally extraperitoneal inguinal hernia repairwith intraperitoneal inspection[J].W orldJournal of Gastrointestinal Surgery，2017，9（12）：264- 269.

[5]寧毅，郗恩生.有張力、無張力修補術治療腹股溝疝氣患者的臨床效果對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（18）：3371-3374.