觀察聯(lián)合應用纈沙坦、硝苯地平控釋片治療社區(qū)高血壓效果

王甫

摘要 目的：觀察社區(qū)高血壓患者應用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片的臨床療效。方法：2017年6月-2018年6月收治高血壓患者72例，依據其治療方法的不同分為兩組。對照組單純采用硝苯地平控釋片治療，觀察組聯(lián)合纈沙坦治療。比較兩組患者的臨床治療情況。結果：觀察組患者收縮壓與舒張壓改善情況明顯優(yōu)于對照組。觀察組治療有效率為91.89%，明顯高于對照組的80%。觀察組不良反應發(fā)生率為5.41%，明顯低于對照組的17.14%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床應用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療高血壓，不僅可有效降低患者血壓，還具有較強的有效性與安全性，值得臨床廣泛推廣應用。

關鍵詞 纈沙坦;硝苯地平控釋片;高血壓

隨著人們生活質量的提升以及工作壓力與不良生活習慣等各種因素的影響，作為臨床常見的慢性心血管疾病，高血壓具有較高的發(fā)生率。對于該癥若未及時進行有效的治療，任其病癥發(fā)展，可對患者心、腦、腎等靶器官造成嚴重的影響，甚至會危及患者的生命安全。目前臨床主要是以相應有效藥物對該癥進行治療，而臨床經驗證明單一藥物的治療效果并不明顯"，2。對此，以聯(lián)合用藥的方式對高血壓進行治療成為人們普遍關注的重點，本研究以收治的72例高血壓患者作為研究對象，分析聯(lián)合用藥治療與單一用藥的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治高血壓患者72例，依據其治療方法的不同分為對照組35例與觀察組37例。對照組男14例，女21例，年齡40～75歲，平均（57.25±7.64）歲。觀察組男17例，女20例，年齡42～74歲，平均（58.25±6.87）歲。兩組均符合WHO所制定的高血壓臨床診斷標準，并自愿簽署知情同意書;排除患有心衰、肝腎功能衰竭以及惡性腫瘤等病癥的患者。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：兩組患者均在治療前由醫(yī)護人員向患者講解相關病癥的健康知識，以及用藥治療的注意事項，提升患者治療配合的依從性。其中對照組患者主要采用30mg硝苯地平控釋片，1次/d進行治療。若連續(xù)治療2周后患者血壓水平未能改善則將劑量調整至60mg/d進行治療，6周為1個療程。而觀察組則在對照組的基礎上采用80mg纈沙坦，1次/d進行治療，6周為1個療程。

觀察指標：觀察兩組患者治療后收縮壓與舒張壓的改善情況，以及臨床療效與不良反應的發(fā)生率。

療效判定標準：①顯效：患者頭脹痛、耳鳴、頭暈與多夢等臨床表現(xiàn)癥狀完全消失，肌體各項指征恢復至正常水平;②有效：患者臨床表現(xiàn)癥狀有所改善，仍伴有頭暈或耳鳴癥狀;③無效：患者均未達到上述標準叫。不良反應包括頭痛、惡心與下肢水腫等。

統(tǒng)計學分析：采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，以x*檢驗;計量資料則以（x±）表示，以t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組血壓改善情況比較：兩組治療前血壓改善效果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組治療后收縮壓與舒張壓改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組臨床治療效果比較：觀察組治療后總有效率為91.89%，明顯高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計學意義（x=4.909，P<0.05），見表2。

兩組不良反應發(fā)生情況比較：觀察組出現(xiàn)頭痛1例，惡心1例，發(fā)生率為5.41%。對照組頭痛3例，惡心2例，下肢水腫1例，發(fā)生率17.14%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

目前，對于高血壓病癥的治療，主要以降壓藥物實現(xiàn)對血壓的有效控制。而隨著當前醫(yī)療技術的發(fā)展，臨床出現(xiàn)各類降壓藥物，其功效也存在較大差異。因此對于降壓藥物的選擇，以及給藥劑量與時間等均對高血壓病癥的治療發(fā)揮關鍵性作用。

作為一種鈣通道阻滯劑，硝苯地平主要是以抑制細胞內鈣離子的數(shù)量，并可有效降低外周血管、冠狀動脈平滑肌與心肌的細胞所受到的阻力，從而實現(xiàn)舒張冠狀動脈的作用。同時也可降低冠狀動脈平滑肌.的張力，以避免出現(xiàn)血管痙攣的現(xiàn)象，增加其狹窄血管的流量。而硝苯地平控釋片具有較長的藥效，其釋放也具有較強的穩(wěn)定性，因此藥物濃度可在患者體內24h持續(xù)處于穩(wěn)定的狀態(tài)，其峰值通常可在6h內實現(xiàn)，并且可對患者心肌缺血的發(fā)生與所持續(xù)的時間予以有效地減少。而作為血管緊張素II受體拮抗劑，纈沙坦可有效阻斷人體I型受體與血管緊張素II受體之間的結合，實現(xiàn)對血管收縮與醛固酮釋放的有效抑制，并且該藥具有良好的選擇性、親和力與特異性等應用特征。胡新培研究結果顯示用，予以纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片對原發(fā)性高血壓病癥的治療，可使患者血壓水平盡快恢復至正常水平，同時有助于患者生活質量的提升，與此次研究結果一致。本研究結果顯示，觀察組患者收縮壓與舒張壓改善情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，關于臨床應用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片的治療高血壓，不僅可有效降低患者血壓水平，同時具有較強的有效性與安全性，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

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