腦出血經(jīng)小骨窗血腫清除術(shù)治療的價值分析

石巖峰

摘要 目的：分析經(jīng)小骨窗血腫清除術(shù)治療腦出血的臨床價值。方法：2011年2月-2018年6月收治腦出血患者100例，用隨機(jī)抽簽法分為兩組，各50例。對照組行傳統(tǒng)大骨瓣開顱血腫清除術(shù)，研究組行經(jīng)小骨窗血腫清除術(shù)。對比兩組患者的綜合療效、術(shù)中輸血量及手術(shù)時間。結(jié)果：研究組患者的綜合療效為98%，顯著高于對照組的82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的術(shù)中輸血量及手術(shù)時間顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于腦出血患者的臨床治療，經(jīng)小骨窗血腫清除術(shù)比傳統(tǒng)大骨瓣開顱血腫清除術(shù)有著更好的臨床應(yīng)用價值，因此值得推廣。

關(guān)鍵詞 腦出血;經(jīng)小骨窗;血腫清除術(shù)

腦出血是指患者由于腦部血管破裂而導(dǎo)致的一種內(nèi)出血癥狀，在我國中老年群體中有著較高的發(fā)病率"。高血壓、高血脂、糖尿病等疾病是引起腦出血的主要原因，腦出血往往發(fā)病突然，且在發(fā)病早期有著較高的死亡率田。血腫清除術(shù)是目前臨床上常用于治療腦出血的方法，行血腫清除術(shù)的方法有多種，經(jīng)小骨窗和大骨瓣開顱就是常見的兩種途徑，但兩種血腫清除方法的具體效果仍然需要通過臨床研究進(jìn)行進(jìn)一步的探討，現(xiàn)收治腦出血患者100例，分析經(jīng)小骨窗血腫清除術(shù)治療腦出血的臨床價值。

資料與方法

2011年2月-2018年6月收治腦出血患者100例，本人及其家屬對此次研究的內(nèi)容均知情且同意此次研究。在隨機(jī)抽簽分組的基礎(chǔ)上，根據(jù)對其實(shí)施的血腫清除術(shù)的方法、途徑的不同，分為兩組，各50例。對照組男24例，女26例，年齡41～75歲，平均（58.26±1.12）歲;體重57～78kg，平均（62.35±1.81）kg;腦出血原因：高血壓14例，糖尿病12例，高血脂13例，腦血管老化11例。研究組男25例，女25例，年齡40～76歲，平均（63.66±1.32）歲;體重57～79kg，平均（62.85±1.91）kg;腦出血原因：高血壓13例，糖尿病13例，高血脂14例，腦血管老化10例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組行傳統(tǒng)大骨瓣開顱血腫清除術(shù)，在患者腦出血位置做一長度為15cm的切口，行穿刺后將血腫吸出，利用皮質(zhì)切開術(shù)保留10%的血腫，對出血點(diǎn)進(jìn)行壓迫止血，電凝止血并置人引流管后進(jìn)行縫合。②研究組行經(jīng)小骨窗血腫清除術(shù)，在CT的輔助下確認(rèn)患者腦出血的位置，全身麻醉后在患者腦出血位置做一長度為4em的切口，通過頭皮的切開及顱骨的鉆孔操作將切口擴(kuò)大至3cmx3cm，利用探針進(jìn)行硬膜穿刺后將血腫吸出，電灼止血，對血腫壁進(jìn)行貼敷，置人引流管。

觀察指標(biāo)：將患者的綜合療效、術(shù)中輸血量及手術(shù)時間作為觀察指標(biāo)，以評價治療效果。綜合療效根據(jù)患者臨床表現(xiàn)的不同分為3個等級。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：CT檢查患者無腦出血癥狀，顱內(nèi)無血腫;②有效：CT檢查患者腦出血及顱內(nèi)血腫情況較治療前有明顯改善;③無效：CT檢查患者腦出血及顱內(nèi)血腫情況較治療前無改善，甚至加重。

統(tǒng)計學(xué)方法：利用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者綜合療效比較：研究組患者的綜合療效為98%，顯著高于對照組的82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x°=7.111，P=0.008，P<0.05），見表1。

兩組患者輸血量及手術(shù)時間比較：研究組的術(shù)中輸血量及手術(shù)時間顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

腦出血是指患者由于腦部血管破裂而導(dǎo)致的一種內(nèi)出血癥狀，高血壓、高血脂、糖尿病等疾病是引起腦出血的主要原因，患有上述疾病且容易情緒激動的患者出現(xiàn)腦出血的概率較大。血腫清除術(shù)對腦出血有著較好的治療效果，經(jīng)小骨窗血腫清除術(shù)相比傳統(tǒng)大骨瓣開顱血腫清除術(shù)而言，其有切口小、痛苦少、手術(shù)時間短等優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床上的應(yīng)用頻率較高中。

綜上所述，對于腦出血患者的臨床治療，經(jīng)小骨窗血腫清除術(shù)比傳統(tǒng)大骨瓣開顱血腫清除術(shù)不僅有更好的臨床綜合療效，而且對于患者術(shù)中輸血量的減少及手術(shù)時間的減少也有著更顯著的效果，有著較高的臨床應(yīng)用價值，因此值得推廣。

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