超聲引導(dǎo)下微波消融對甲狀腺良性結(jié)節(jié)的治療作用研究

汪棟宇　莫偉明　阮勇　張彬

摘要 目的：探討超聲引導(dǎo)下微波消融對甲狀腺良性結(jié)節(jié)的治療作用。方法：2017年1月-2018年2月收治甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者74例，隨機分組。對照組采取放射性"I治療，觀察組則采取超聲引導(dǎo)下微波消融治療。比較兩組病灶清除率、癥狀改善的時間、甲狀腺生化指標恢復(fù)正常時間，治療前后患者甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、甲狀腺生化指標，并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)果：觀察組病灶清除率、癥狀改善時間、甲狀腺生化指標恢復(fù)正常時間、甲狀腺結(jié)節(jié)大小、甲狀腺生化指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)效果好。

關(guān)鍵詞 超聲引導(dǎo)下微波消融;甲狀腺良性結(jié)節(jié);治療作用

甲狀腺良性結(jié)節(jié)是常見疾病之一，也是影響患者健康的主要原因，如果不及時采取有效的治療措施，可危害健康"。甲狀腺良性結(jié)節(jié)在女性中發(fā)病率較高，其發(fā)生的病因和發(fā)病機制目前尚不清楚，被認為與多種因素有關(guān)，包括不良的飲食習(xí)慣、機體代謝紊亂等。目前，主要治療方法是服用藥物和物理療法，對于甲狀腺良性結(jié)節(jié)的治療，超聲引導(dǎo)下微波消融治療有利于改善病情，改善患者的生活質(zhì)量.引。2017年1月-2018年2月收治甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者74例，分析超聲引導(dǎo)下微波消融對甲狀腺良性結(jié)節(jié)的治療作用，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年2月收治甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者74例，隨機分兩組。對照組男11例，女26例，年齡25～65歲，平均（45.25+2.41）歲;病程1～3年，平均（1.12±0.23）年;結(jié)節(jié)直徑0.5～3.4cm，平均（2.13±0.24）cm;其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫32例，甲狀腺腺瘤5例。觀察組男11例，女26例，年齡26～68歲，平均（45.11+2.24）歲;病程1～3年，平均（1.16±0.21）年;結(jié)節(jié)直徑0.5～3.6cm，平均（2.18±0.21）cm;其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫31例，甲狀腺腺瘤6例。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

方法：對照組采取放射性1I治療，觀察組則采取超聲引導(dǎo)下微波消融治療。術(shù)前常規(guī)檢查心電圖、凝血和甲狀腺功能等，常規(guī)通過超聲檢查，對結(jié)節(jié)的硬度、大小以及部位等進行充分了解，設(shè)計最佳穿刺途徑。根據(jù)結(jié)節(jié)的長寬以及厚度等進行體積的計算，指導(dǎo)患者仰臥，肌注止血劑和地塞米松，并實施局麻。超聲檢查再次明確病灶所在處，常規(guī)消毒鋪巾，并根據(jù)已經(jīng)設(shè)計的路徑實施手術(shù)，先消融結(jié)節(jié)周圍血管，之后結(jié)合結(jié)節(jié)的形態(tài)和大小實施凝固治療，并給予消融，設(shè)置輸出功率30W，根據(jù)結(jié)節(jié)大小以及超聲圖像變化決定消融治療的時間，最后機械壓迫頸部15min。

觀察指標：比較兩組病灶清除率、癥狀改善時間、甲狀腺生化指標恢復(fù)正常時間;治療前后患者甲狀腺結(jié)節(jié)大小、甲狀腺生化指標及并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計學(xué)處理：運用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，進行x、t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組病灶清除率比較：觀察組有更高的清除率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.678，P=0.002，P<0.05），見表1。

兩組甲狀腺結(jié)節(jié)大小、甲狀腺生化指標比較：兩組治療前甲狀腺結(jié)節(jié)大小、甲狀腺生化指標相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后甲狀腺結(jié)節(jié)大小、甲狀腺生化指標變化幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組癥狀改善時間、甲狀腺生化指標恢復(fù)正常時間比較：觀察組癥狀改善時間、甲狀腺生化指標恢復(fù)正常時間和對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

兩組并發(fā)癥比較：觀察組并發(fā)癥少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.365，P=0.007，P<0.05），見表4。

討論

甲狀腺良性結(jié)節(jié)往往給患者帶來很大的心理負擔(dān)。超聲引導(dǎo)下微波消融治療裝置的作用原理是微波產(chǎn)生的電磁場迫使分子帶有自由電荷，以進行正負周期振動，使物質(zhì)的內(nèi)部溫度迅速上升，對甲狀腺良性結(jié)節(jié)病灶組織產(chǎn)生熱效應(yīng)。微波具有加熱快、加熱均勻和局部性治療、損傷輕的特點。在超聲引導(dǎo)下微波消融治療后，甲狀腺良性結(jié)節(jié)于微波磁場作用下，組織中的活性分子、正負離子和膠體顆粒可以迅速產(chǎn)生熱能，改善血液循環(huán)，改善局部缺氧，促使甲狀腺良性結(jié)節(jié)消融，提高身體的免疫力，加速炎癥吸收。超聲引導(dǎo)下微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)可起到消炎、減少感染、局部血管擴張、促進滲出物吸收、緩解疼痛和加速傷口愈合等作用，無痛苦、無不良反應(yīng)、操作簡單。超聲引導(dǎo)下微波消融治療裝置縮短了甲狀腺良性結(jié)節(jié)康復(fù)的進程，減輕了經(jīng)濟負擔(dān)。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)效果好。

參考文獻

[1]吳新財，陳寶定，趙雙雙，等超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波消融甲狀腺良性結(jié)節(jié)多參數(shù)療效分析[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2018（5）：382-385.

[2]王宇思.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融術(shù)在甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療中的應(yīng)用效果觀察（[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（6）：611-612.

[3]張莉，黃子慧，許費昀.化瘤湯加減聯(lián)合超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)臨床觀察[J]臨床醫(yī)藥文獻電子雜志2018.5（48）;154.

[4]陳超，章建全，車桂華，等.改良法超聲引導(dǎo)微波消融術(shù)在甲狀腺良性結(jié)節(jié)的應(yīng)用體會[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（10）：.135-136.

[5]盧彩成，俞秀華，超聲引導(dǎo)下微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（11）：150-151.

[6]張彤，歐陽飛，石偉元，等.超聲引導(dǎo)下甲狀腺良性結(jié)節(jié)微波消融治療效果評價[J].湘南學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2018，20（1）：21-23.