門冬氨酸氨氯地平片聯合鹽酸貝那普利片對高血壓伴冠心病的治療作用分析

孫曉星

摘要 目的：分析門冬氨酸氨氯地平片聯合鹽酸貝那普利片對高血壓伴冠心病的治療效果。方法：2017年8月-2018年8月收治高血壓伴冠心病患者89例，隨機分為兩組。對照組44例采取鹽酸貝那普利片治療，試驗組45例采取門冬氨酸氨氯地平片聯合鹽酸貝那普利片治療。觀察兩組患者治療效果。結果：試驗組治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。與對照組比較，試驗組患者治療后的血壓水平顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：使用門冬氨酸氨氯地平片聯合鹽酸貝那普利片治療高血壓伴冠心病患者治療效果更佳，且不會增加患者服藥后的不良反應，能夠有效改善患者臨床癥狀，使患者血壓恢復至正常水平，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 門冬氨酸氨氯地平片;鹽酸貝那普利片;高血壓;冠心病

高血壓是臨床常見的一種心血管疾病，隨著人們生活水平及飲食習慣的不斷改變，高血壓的發病率越來越高，而長期得不到有效的控制，容易引發冠心病。冠心病也是一種心臟病，它是由于血管堵塞或者是缺氧等狀況導致的"。高血壓是冠心病的主要危險因素，而冠心病心絞痛發作時，往往伴有高血壓、心率加快。抗心肌缺血的藥物治療原則為一方面針對增加心肌供氧，另一方面針對降低心肌耗氧量，從而恢復心肌耗氧與供氧的平衡，有效緩解心絞痛或無癥狀心肌缺血凹。本研究對89例高血壓伴冠心病患者進行門冬氨酸氨氯地平片聯合鹽酸貝那普利片治療，旨在提高療效，為臨床提供更多的依據。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治高血壓伴冠心病患者89例，隨機分為兩組。對照組44例，男24例，女20例，年齡53～78歲，平均（65.51±11.72）歲;平均病程（4.56±2.47）年。試驗組45例，男25例，女20例，年齡55～80歲，平均（67.52±11.85）歲;平均病程（6.58±2.71）年。排除標準：對此次研究所用藥物有過敏反應、嚴重肝腎功能不全、癌癥患者等。所有患者均符合中國高血壓防治指南（2004年）中的相關標準，且所有患者均自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組給予鹽酸貝那普利片進行治療：鹽酸貝那普利片10mg/d口服，1次/d，連續用藥8周。③試驗組采用門冬氨酸氨氯地平片聯合鹽酸貝那普利片進行治療：門冬氨酸氨氯地平片5mg/d口服，1次/d，連續用藥8周。鹽酸貝那普利片用法用量與對照組同。

療效判定標準：①治愈：患者心絞痛發作次數顯著減少，且血壓恢復至正常水平。②好轉：患者心絞痛發作次數些許減少，血壓恢復正常水平。③無效：患者癥狀無變化，甚至癥狀加重。有效率=（治愈+好轉例數）總例數x100%。分析兩組患者治療后血壓水平變化。

統計學方法：數據采用SPSS17.0軟件進行處理，計量資料采用（x±;）表示，用1進行檢驗;計數資料采用x'檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效比較：試驗組總有效率95.56%，對照組95.56%，試驗組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療后血壓水平變化比較：試驗組患者舒張壓、收縮壓與對照組比較，其水平顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

冠狀動脈病變是高血壓導致全身血管病變的一部分，高血壓在冠心病發生發展過程中具有極為重要的作用，持續增高的血壓所產生的血流動力學變化，可激活血液中的血小板，促發粥樣硬化病變，進而導致心肌缺血缺氧或壞死，引起冠心病”。冠狀動脈粥樣硬化是多種原因共同作用的疾病，高血壓是其中極重要的因素。高血壓合并冠心病的患者，降壓宜首選鈣拮抗劑和β阻滯劑，如心肌梗死或合并心功能不全應盡早應用ACEI或ARB。除此，硝酸鹽類藥物也有一定的降壓作用4。本研究采取門冬氨酸氨氯地平片聯合鹽酸貝那普利片進行治療，鹽酸貝那普利片屬于一種前體藥，水解后成活性物質貝那普利拉，可抑制血管緊張素轉換酶（ACE），阻止血管緊張素I轉化成血管緊張素II。能夠有效抑制機體分泌醛固酮，減少水鈉潴留，使紅細胞變形性得到改善，有利于患者心絞痛癥狀緩解，但這種藥物療效并不理想。門冬氨酸氨氯地平片為鈣離子內流阻滯劑，可選擇性抑制鈣離子跨膜內流人血管平滑肌和心肌細胞，尤對血管平滑肌作用更強。可以使血管平滑肌松弛，從而起到降血壓的作用，可以使外周血管擴張，減小外周血管阻力，使冠狀動脈擴張，血流量增加，從而利于心肌缺氧、缺血的改善，緩解冠心病患者的臨床癥狀回。兩種藥物均有各自的優勢，但聯合使用在治療過程中具有協同作用，能夠有效減輕患者痛苦。

綜上所述，使用門冬氨酸氨氯地平片聯合鹽酸貝那普利片治療高血壓伴冠心病患者療效確切，兩種藥物聯合使用治療效果更佳，且不會增加患者服藥后的不良反應，安全性高，能夠有效改善患者臨床癥狀，使患者血壓恢復至正常水平，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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