利拉魯肽聯合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病患者的效果觀察

任佳偉　陳蘭英

摘要 目的：探討利拉魯肽聯合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病患者的效果。方法：2016年1月-2018年1月收治肥胖2型糖尿病患者102例，隨機分為兩組，各51例。兩組均行常規治療，對照組在此基礎上采用二甲雙胍治療，觀察組采用利拉魯肽聯合二甲雙胍治療。對比兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平以及生活質量。結果：觀察組患者血糖水平得到有效的控制，糖化血紅蛋白指標降低，生活質量有所提升，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：利拉魯肽聯合二甲雙胍，可以有效治療肥胖2型糖尿病，改善患者血糖和糖化血紅蛋白指標，提升生活質量，應予以推廣。

關鍵詞 利拉魯肽;二甲雙胍;2型糖尿病;空腹血糖

2型糖尿病是糖尿病的一種，原名為成人發病型糖尿病，多發于35～40歲的成年人，近年來有發病年齡年輕化的趨勢。在常規藥物的基礎上，應用利拉魯肽和二甲雙胍，有利于提升肥胖2型糖尿病的治療效果，可有效改善患者機體指標。現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治肥胖2型糖尿病患者102例，隨機分為兩組，各51例。本研究經倫理委員會批準，所有患者均知情參與，均簽署知情同意書。對照組男32例，女19例，年齡20～68歲，平均（35.8±2.4）歲;病程1～12年，平均（5.3±1.8）年。觀察組男31例，女20例，年齡20～69歲，平均（40.4±2.7）歲;病程1～13年，平均（5.8±1.2）年。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組患者均接受常規胰島素注射治療。對照組在此基礎上，每天口服二二甲雙胍，早、晚各1次，425～850g飲。觀察組口服二甲雙胍的同時，每天注射利拉魯肽，初始劑量0.6mg/d，7d后增加0.6mg。于患者入院時，對空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平進行記錄，并應用SF-36量表了解患者生活質量，3個月后對上述指標進行二次測定。

觀察指標：對比兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平以及生活質量。其中生活質量以SF-36簡表進行分析統計，該表分為8個維度，滿分105分，得分越低表明患者生活質量越理想。

統計學方法：以SPSS21.0進行數據分析，以檢驗計量資料，以x檢驗計數資料。結果

兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖水平比較：兩組患者治療前空腹血糖、餐后2h血糖水平接近，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者治療前空腹血糖為（7.7±0.7）mmol/L，餐后2h血糖為（13.3±1.2）mmol/L。對照組患者治療前空腹血糖為（7.7±0.8）mmol/L，餐后2h血糖為（13.2±1.4）mmol/L。觀察組患者治療后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后空腹血糖為（7.2±0.4）mmol/L，餐后2h血糖為（11.2±1.1）mmol/L。對照組患者治療后空腹血糖為（7.4±0.6）mmol/L，餐后2h血糖為（12.9±1.3）mmol/L。

兩組患者糖化血紅蛋白水平以及生活質量比較：兩組患者治療前糖化血紅蛋白水平以及生活質量接近，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者治療前糖化血紅蛋白水平為（8.2+0.5）%，生活質量得分為（87.5±8.2）分。對照組患者治療前糖化血紅蛋白水平為（8.1±0.7）%，生活質量得分為（88.3±7.9）分。觀察組治療后糖化血紅蛋白水平以及生活質量低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后糖化血紅蛋白水平為（7.1±0.5）%，生活質量得分為（74.2±5.3）分。對照組患者治療后糖化血紅蛋白水平為（7.8±0.6）%，生活質量得分為（85.3±6.1）分。

討論

在所有糖尿病患者中，2型糖尿病患者高達90%，這其中又有80%的患者為肥胖2型糖尿病，因此尋求治療肥胖2型糖尿病的有效治療藥物具有重要意義。

利拉魯肽目前已經廣泛應用于2型糖尿病的控制，該藥物是一種內源性腸促胰島素激素，能夠促進胰腺β細胞葡萄糖濃度依賴性地分泌胰島素以應對胰島素功能分泌不足的缺陷"。同時，利拉魯肽能夠促進胰腺β細胞作用，使其分泌能力增加。值得注意的是，利拉魯肽具有半衰期較長的特點，患者每天用藥I次，就能較好實現血糖水平的控制。二甲雙胍已經被證明能夠有效應對肥胖2型糖尿病，該藥物作用于人體后，可以控制糖化血紅蛋白水平，也可以降低機體對胰島素的需要，從而提升用藥安全性，避免不合理用藥導致患者血糖水平異常下降的問題1。

綜上所述，采用利拉魯肽與二甲雙胍聯合治療肥胖2型糖尿病的臨床效果明顯，可有效改善患者的血糖和糖化血紅蛋白指標，提升生活質量，應予以推廣。

參考文獻

[1]郭潔，張玉，孫耀東，等利拉魯肽聯合二甲雙胍對2型糖尿病合并冠心病患者血脂水平、心功能的影響[J].中國循證心血管醫學雜志，2018，10（10）：1220-1223.

[2]董非斐，吉曉理，符薇薇，等.利拉魯肽注射液聯合二甲雙胍片治療2型糖尿病伴冠心病的臨宋研究[J]中國臨床藥理學雜志，2018，34（17）：2077-2079.