小切口手術治療年齡相關性白內障的效果觀察

國峰

摘要 目的：觀察小切口手術治療年齡相關性白內障的臨床效果。方法：2016年4月-2018年6月收治年齡相關性白內障患者64例，隨機分為兩組。將超聲乳化手術治療設為對照組，小切口手術治療則為研究組。對比兩種方法對患者視力恢復、并發癥發生的影響。結果：研究組視力≥0.5的患者明顯較對照組多，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組并發癥發生率較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：應用小切口手術治療年齡相關性白內障疾病，可有效恢復視力、減少并發癥，效果明顯。

關鍵詞 年齡相關性白內障;小切口手術;超聲乳化術;臨床效果

年齡相關性白內障曾被稱之為“老年性白內障”，屬于一種典型白內障疾病類型，主要發病人群為>50歲的中老年人，其發病率與年齡呈正相關關系，臨床認為該疾病的發病機制同代謝緩慢所引起的退行性改變有很大關聯性，患者臨床癥狀通常表現為自覺眼前出現固定不動黑點，且視力存在無痛性、漸進性減退趨勢等，按照不同晶狀體渾濁開始形成的部位，可將年齡相關性白內障分為核性、皮執性、囊膜白內障三種。臨床上使用小切口手術對年齡相關性白內障疾病治療，效果良好，在改善視力的同時也可降低并發癥的發生率"。因此本研究收治年齡相關性白內障患者64例，實施小切口手術治療，探究其應用價值。資料與方法

2016年4月-2018年6月收治年齡相關性白內障患者64例。（1）納人標準：①將美國眼科學會（AAO）成人白內障臨床指南（2016年）作為參考，經患者自述、臨床裂隙燈檢查確診，均符合白內障疾病診斷標準。②本次研究，在征得所有患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書后，方予以實施。（2）排除標準：①具有眼部手術史的患者。②患有先天性白內障疾病的患者。隨機數字表法分為兩組，各32例。對照組男17例，女15例，年齡56～81歲，平均（68.53±4.22）歲;晶狀體核硬度：II級14例，II級11例，IV級7例。研究組男18例，女14例，年齡57～82歲，平均（69.51±4.21）歲;晶狀體核硬度：II級13例，I級10例，IV級9例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：手術治療前3d，所有患者使用抗生素滴眼液;手術前1d，對結膜囊、淚道進行沖洗，并實施散瞳處理（使用復方托吡卡胺滴眼液），應用利多卡因20g/L對患者進行球周麻醉。①對照組：使用超聲乳化吸除術進行治療。術中，距離患眼角正上方膜緣約2mm處行切口，長度約6mm，應用撕囊鑷進行連續環形撕囊，實施水分離操作。在囊袋、前房中實施黏彈劑注人操作，完成后再植人人工晶狀體，吸出多余的黏彈劑，并使用灌注液進行前房深度維持，閉合切口，覆蓋單眼敷料。②研究組：實施小切口手術治療。術中沿角鞏膜緣剪開患者的球結膜，分離結膜下組織，于距離角膜緣約2mm處行切口，長度為6mm，應用自制截囊針予以連續環形撕囊，水分離操作。完成后，使用截囊針將晶狀體核于前房處撥動，并在核、角膜內皮間，實施黏彈劑注人，取出核塊、吸出殘留皮質，于囊袋中進行人工晶狀體植人操作，吸出多余黏彈劑，用灌注液維持前房深度，切口閉合后，覆蓋單眼敷料，完成操作。

觀察指標：對比兩組患者治療2周后的視力恢復情況，以及并發癥發生情況。

統計學方法：用SPSS23.0軟件統計數據，計數資料采用百分比（%）表示，x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組視力恢復情況比較：研究組視力≥0.5患者的例數明顯多于對照組，視力水平≤0.1的少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組并發癥發生率比較：研究組散光1例，角膜水腫1例，共發生并發癥2例，發生率為6.25%。對照組散光3例，角膜水腫5例，前房出血2例，共出現并發癥10例，發生率為31.25%。研究組的并發癥發生率更低，差異有統計學意義（x2=6.564，P<0.05）。

討論

超聲乳化吸除術為臨床治療年齡相關性白內障疾病的傳統手術，雖具有較好的治療效果，但手術操作過程較復雜，且治療費用高，再加上手術切口較長，致使患者術后切口愈合速度緩慢、并發癥增多，總體上的治療效果不算十分理想。同時，白內障患者年齡的增加會使其角膜內皮相關指標逐漸發生變化，降低了患者角膜內皮細胞的密度、減少了細胞數量，實施超聲乳化手術治療，會在一定程度，上損傷其角膜內皮細胞，且這種損傷具有不可逆性。小切口手術的操作過程簡單，術中切口小，所用時間短，費用較低，且術后患者的并發癥發生率較低凹，更適用于基層醫院對年齡相關性白內障疾病的治療，但在治療過程中也需對水分離、環境撕囊、隧道切口等相關問題予以注意，尤其是在行側切時，必須要對角膜緣側切口的具體位置、長度的把握十分注意，以到達精準操作、有效治療。小切口手術操作簡單方便，操作過程中會對注射的黏彈劑、上方皮質進行抽吸，使前房加深，更好地維持前房穩定，其治療應用效果明顯。

綜上所述，對年齡相關性白內障患者實施小切口手術治療，能夠幫助其更快速視力水平恢復，并具有較高的治療安全性，值得廣泛應用于臨床白內障疾病治療中。

參考文獻

[1]崔德剛.90例不同切口手術治療年齡相關性白內障患者的臨宋療效觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（7）：169-170.

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