靜悄悄的中暑更危險

趙欣 孫展

專家簡介：

張海峰，醫學碩士，首都醫科大學附屬北京復興醫院急診科副主任醫師。長期從事內科臨床工作，熟悉各種危重病搶救與綜合治療。

酷暑時節，老年朋友常互相囑咐：“天兒太熱，別出門了，小心中暑。”然而，老年人在室內也會中暑，但往往被忽視。為此，記者采訪了首都醫科大學附屬北京復興醫院急診科副主任醫師張海峰，請他為老人安然度夏做指導。

現象：老人室內中暑頻發

記者事先搜集了幾個事例，幫助大家了解什么是室內中暑，同時請張海峰醫生展開分析。

事例一：80歲的老周因發熱伴有神志恍惚，被家人送往醫院急診科。經醫生診斷，老人中暑了。整日躺在家里的老周怎么會中暑呢？原來，連日高溫，老周所住房間通風效果不好，空調又壞了，室內溫度便不低。老周入院前兩日，就已精神萎靡、食欲不振，家人以為他“苦夏”，沒有在意，直到老周不能言語、呼吸急促、高燒乏力，才慌了神。據醫生檢查顯示，老周患有高鈉高氯血癥、腎功能異常、雙下肺感染，重癥中暑。

事例二：78歲的老劉在家里休息時，突然感到頭暈無力，隨即撥打急救電話。醫生到場后發現他家中門窗緊閉，檢查診斷為先兆中暑。開窗通風換氣，并讓老劉吸氧。沒一會兒，老劉病情好轉。醫生一問才知，老劉為了節省電費舍不得開空調，又怕外面的熱空氣吹進屋里，因此緊閉門窗，誰想被熱暈了。

事例三：66歲的老王在一家小餐館里吃飯，因為餐館沒開空調，老王飯還沒吃完，就覺得頭暈心慌、呼吸困難，而且手腳也開始抽搐。餐館老板忙撥打急救電話，經過一夜的輸液治療，老王轉危為安。

針對以上事例，張海峰醫生分析說：年老體弱、罹患多種慢性疾病、長期臥床的老年人以及產褥期女性，對高溫的適應能力相對較弱。當室內相對溫度濕度高，空氣不流通時，他們在自身體溫上升的同時，汗液難以排出，體內的熱量就會積聚。

癥狀：初期隱蔽易被忽視

張海峰醫生提示，根據患者臨床表現，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。其中重癥中暑又分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。熱射病是最嚴重的中暑類型。

特別是老年人隨著年齡增長，防止體溫上升的發汗機能逐漸退化，加之室內環境不利于汗液的蒸發，就更容易中暑了。這類人中暑后癥狀不典型，很易被忽視，還容易因為高燒脫水導致肺部感染，如果不及時就醫可能導致嚴重后果。

另外，常開空調也是造成中暑的原因之一。關閉門窗會導致室內空氣流通不好，相對濕度增高。人體內的熱量無法排出去，也比較容易中暑。因此建議在高溫悶熱天氣條件下，要注意使用空調的除濕功能，切忌貪涼，室溫盡量控制在26～28攝氏度。室內隔一段時間要開窗通風，老年人適當多喝一些淡鹽水。

先兆中暑：患者多表現為頭暈多汗、肌肉酸痛、腿軟、注意力不集中、動作不協調。患者宜采用冷水浸過的毛巾包敷額頭、腋下、腳踝等血管密集部位，幫助體表降溫，待在陰涼處安靜休息，適當補充加入鹽的白開水。

輕癥中暑：除上述癥狀外，體溫往往在38攝氏度以上，伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱、脈搏增快等癥狀。此類患者除采取上述冷敷等物理降溫措施外，還可給予患者飲用清涼含鹽飲料或口服補液鹽以補充水分和電解質。

重癥中暑：表現為大汗、高熱、頭痛、嘔吐、身體發軟虛脫，注意力和判斷力低下、意識模糊、暈厥。建議在采取上述應急措施的同時，需要立即就醫。

措施：通風換氣及時送醫

中暑是人體體溫調節功能紊亂而引起的中樞神經系統和循環系統障礙為主要表現的急性疾病。

關于預防老人室內中暑，張海峰醫生總結出如下4點：

1.有條件時可用空調適當降低室內溫度，注意使用除濕功能。如果沒有空調，則要保持室內適當通風，以降低室內濕度和溫度。

2.清淡飲食、多飲水，多吃蔬菜水果，少食油膩食物。還可吃一些清涼避暑的食物，如綠豆湯、西瓜等。

3.保證充足的睡眠，充足的睡眠有利于大腦及全身各系統得到充分休息。

4.不要長時間待在室內，可到陰涼、通風的地方適當活動。如有頭暈、低熱、惡心、倦怠感、不明原因昏迷等情況，要盡快就醫。