康惠爾水膠體敷料應用于老年患者2期壓瘡傷口愈合的效果

賀彩云

（廣東省河源市紫金縣人民醫(yī)院 普外科，廣東 河源 517400）

壓瘡在臨床中又名為壓力性潰瘍或者褥瘡，大多是由于患者體積局部組織長時間受到壓迫，從而出現(xiàn)缺氧或者缺血等現(xiàn)象，導致組織出現(xiàn)潰爛或者壞死[1]。而老年患者本身機體多項功能處于衰退過程，且容易合并糖尿病等較多基礎性疾病，因此，一旦發(fā)生壓瘡，會不同程度增加疾病嚴重程度，不利于康復[2-3]。以往常見的護理敷料主要是油紗敷料、紗布等，但是干預后效果并非十分理想，所以，尋找到一種有效且可靠的敷料非常重要[4-5]。康惠爾水膠體敷料上層表面是聚氨基甲酸乙脂半透膜，僅僅有水蒸氣和氧氣能夠通過，在創(chuàng)面位置處能夠形成促進愈合的微生物，且不會與創(chuàng)面發(fā)生粘連，可縮短恢復時間。基于此，本文就本院收治的老年2期壓瘡患者開展研究，分析康惠爾水膠體敷料干預效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月至2018年10月到本院接受治療的88例老年2期壓瘡患者，隨機數(shù)字表法分為參照組與實驗組，分別44例。參照組：男28例，女16例；年齡60～82歲，平均（72.36±2.06） 歲；實驗組：男27例，女17例；年齡61～82歲，平均（72.38±2.08）歲。均對本次研究知情，自愿簽署同意書；且本研究經(jīng)本院倫理委員會批準；兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組接受常規(guī)護理，主要內容包括：①心理干預與健康知識教育：由于患者保受疾病折磨，加之年齡較大，內心很容易滋生悲觀、焦慮及抑郁等消極情緒，因此，護理人員需要及時且耐心地同其交流，選擇合適的方式講解壓瘡多方面知識，并尋找到癥結所在，耐心予以疏導，幫助保持良好心態(tài)接受治療與護理工作。②常規(guī)壓瘡護理方式：對創(chuàng)面行碘伏（0.5%）常規(guī)消毒，將分泌物清除干凈，接著使用無菌紗布進行覆蓋與包扎，每日換藥1、2次，避免受到感染。除此之外，還需要定時協(xié)助翻身、按摩皮膚、勤換床單與被套及指導合理飲食等。

1.2.2 實驗組 實驗組在其基礎上加行康惠爾水膠體敷料干預，主要內容包括：①心理干預與健康知識教育：同參照組相同。②康惠爾水膠體敷料干預：康惠爾水膠體敷料（Coloplast A/S 康樂保公司），首先使用碘伏（0.5%）進行創(chuàng)面消毒，若存在水泡，需要使用注射器將液體抽出，且確保無菌操作，接著使用生理鹽水（0.9%）行清洗干預，并使用干棉簽抹干，并結合創(chuàng)面大小選擇規(guī)格合適的水膠體敷料進行覆蓋，對邊緣需要用力按壓，確保敷料粘貼的范圍超出創(chuàng)面約為3 cm，定時觀察敷料外觀情況，若變?yōu)槿榘咨该鳡?，則需要及時更換，通常情況下5～7 d更換一次。

1.3 觀察指標

觀察統(tǒng)計傷口愈合情況以及壓瘡愈合時間、敷料更換次數(shù)情況，并予以對比分析。

傷口愈合情況判定標準：①創(chuàng)面徹底愈合，為治愈；②同治療前對比，創(chuàng)面縮小顯著，且超過80%，為顯效；③創(chuàng)面有所縮小，且在30%～80%范圍內，存在少量滲出液，為有效；④創(chuàng)面縮小低于30%，且創(chuàng)面呈現(xiàn)出灰暗現(xiàn)象，沒有肉芽組織生長，為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組傷口愈合情況比較

實驗組傷口愈合有效率90.91%，明顯較參照組的70.45%高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組傷口愈合情況比較 例（%）

2.2 兩組壓瘡愈合時間等情況比較

實驗組壓瘡愈合時間以及敷料更換次數(shù)情況均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組壓瘡愈合時間等情況比較 （±s）

表2 兩組壓瘡愈合時間等情況比較 （±s）

組別 例數(shù) 壓瘡愈合時間/d 敷料更換次數(shù)/次實驗組 44 18.46±5.36 125.42±30.23參照組 44 30.43±12.28 174.42±40.36 t值 5.926 6.446 P值 0.000 0.000

3 討論

在通常情況下，壓瘡多發(fā)生于骨突出位置，導致其發(fā)生的原因有全身因素以及局部因素。局部因素中多認為是長時間未轉換體位，或者長時間臥床、受到摩擦等原因導致；全身因素中多認為是營養(yǎng)不良、體弱、癱瘓及水腫等原因導致[6-7]?，F(xiàn)今，新觀念認為壓力、剪切力以及摩擦力等物理力是導致其發(fā)生的主要原因。

目前，在對壓瘡進行防治時，主要是通過增加相關知識學習、做好皮膚護理工作、減輕對局部造成的壓力及改善營養(yǎng)不良現(xiàn)象等，治療方面則有局部清創(chuàng)、血管肌蒂皮瓣轉移等[8]。本研究結果顯示，實驗組壓瘡愈合時間以及敷料更換次數(shù)、傷口愈合情況均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），提示對老年2期壓瘡患者行康惠爾水膠體敷料干預的效果令人滿意。以往使用的碘伏消毒與無菌紗布包扎方式換藥次數(shù)頻繁，且具有較高的通透性，增加了微生物通過以及交叉感染率。除此之外，創(chuàng)面脫水率也會增加，容易出現(xiàn)創(chuàng)面粘連現(xiàn)象，也增加了換藥時疼痛感，并對新生肉芽組織造成損傷，而創(chuàng)面活性細胞大量丟失之后，會相對增加傷口愈合時間，因此，干預效果并非十分滿意[9-10]。康惠爾水膠體敷料的主要成分有增塑劑、低敏性醫(yī)用黏膠等，使用之后，能夠確保創(chuàng)面浸潤，有利于傷口愈合，在將創(chuàng)面吸收之后會形成凝膠，在進行敷料剝離時不會殘留在傷口上，一方面可減輕在換藥時所帶來的疼痛感，另一方面還能夠降低再次機械性損傷率[11-12]。另外，能夠將細菌隔絕、避免感染以及可將白細胞介素等激活，從而促進壞死組織溶解、自溶性清創(chuàng)作用理想等，所以干預后效果理想。

綜上所述，在老年2期壓瘡患者治療與護理過程中應用康惠爾水膠體敷料干預的效果理想，可縮短愈合時間，減少敷料更換次數(shù)，并促進愈合，值得推廣。