小劑量α-干擾素聯合維生素A治療小兒麻疹效果與安全性

黃振紅，王芳

［鄭州大學附屬兒童醫院（河南省兒童醫院、鄭州兒童醫院） 感染性疾病科，河南 鄭州 450000］

麻疹是臨床兒科常見的急性呼吸系統傳染性病癥，是因感染麻疹病毒引起的，以春冬兩季發病率高，臨床表現為咳嗽、發熱及腹瀉等，伴皮疹、眼結膜充血等癥狀[1]。如未得到及時有效治療，可能并發支氣管炎、肺炎，對患兒健康和生命安全造成巨大威脅[2]。臨床研究表明，麻疹嚴重度和患者機體內維生素A水平有關[3]。臨床上一般應用抗生素、維生素A聯合治療小兒麻疹，但臨床效果不一。本文主要對104例麻疹患兒的臨床治療進行研究，探討小劑量α-干擾素（interferon alpha,IFN-α聯合維生素A的臨床應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院兒科2017年2月至2018年2月接治的104例麻疹患兒作為觀察對象，均通過癥狀、實驗室培養、胸部X線等檢查確診，符合《實用小兒呼吸病學》相關診斷標準[4]。臨床癥狀為發熱、咳嗽、流涕及皮疹等，肺部聽診存在濕啰音。排除肝腎功能不全、肺炎、皮膚疾病及免疫系疾病等患兒，對所用藥物無過敏反應，患兒家屬對治療知情并同意，研究得到醫院倫理委員會批準。通過數字表法隨機分成兩組，每組52例。其中，研究組：男28例，女24例；年齡7個月～ 4歲，平均（2.1±0.4）歲；病程1～4 d，平均（2.2±0.3） d。對照組：男30例，女22例；年齡6個月～ 5歲，平均（2.3±0.5）歲；病程1～3 d，平均（2.0±0.1） d。在基本信息、病情及病程等方面，兩組患兒比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒確診后均給予吸氧、敏感抗生素、糾正水電解質及酸堿失衡以及營養支持等對癥治療；對照組同時服用維生素A膠丸（廈門星鯊制藥有限公司，生產批次：20160218）治療，1歲以下患兒單次服用10萬單位，1歲及以上患兒單次服用20萬單位，1次/d，依照患兒病情調整。研究組在對照組基礎上加用小劑量IFN-α（安達芬，安徽安科生物工程股份有限公司，生產批次：20151118）600萬單位肌注，1次/d。兩組均連續治療 5～7 d。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒治療后臨床癥狀、體征改善時間，包括退熱、咳嗽停止、腹瀉停止、肺部啰音消失及皮疹消退等方面。同時，掌握兩組用藥中不良反應發生情況。

1.4 療效評價

根據《實用小兒呼吸病學》相關療效標準進行評價：①治愈，在治療7 d內，患兒咳嗽、腹瀉、肺部濕啰音等癥狀全部消失，體溫恢復正常，胸部X線復查肺部紋理恢復正常，皮疹全部結痂，無新皮疹出現。②好轉，治療7 d內患兒癥狀、體征基本消失，胸部X線復查肺部紋理基本正常或有一定增粗，皮疹部分結痂，無新皮疹出現。③無效，治療7 d后癥狀、體征均無顯著改善，皮疹有較小部分結痂，有新皮疹出現，需繼續治療。總有效為治愈、好轉之和。

1.5 統計學方法

應用SSPS 18.0軟件統計處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，計量資料組間比較采用t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，計數資料組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較

研究組治療總有效率為96.15%，顯著高于對照組的82.69%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較 例（%）

2.2 兩組患兒治療后癥狀及體征改善時間比較

研究組患兒退熱時間、咳嗽停止時間、腹瀉停止時間、肺部啰音消失時間及皮疹消退時間均短于對照組，差異有統計意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療后臨床癥狀及體征改善時間比較 （±s，d）

組別 例數 退熱時間 咳嗽停止時間 腹瀉停止時間 肺部啰音消失時間 皮疹消退時間研究組 52 4.31±0.81 2.16±0.43 6.26±1.35 3.21±0.85 7.50±1.18對照組 52 6.10±1.12 4.32±0.85 9.11±1.76 5.10±1.30 10.32±1.20 t值 10.088 4.187 7.011 9.107 5.325 P值 0.001 0.012 0.001 0.000 0.020

2.3 兩組患兒不良反應情況比較

在治療過程中，兩組患兒均未出現明顯不良反應，治療前后肝腎功能、尿常規無明顯變化。

3 討論

麻疹是臨床小兒常見的一種急性呼吸道傳染病癥，具有較高發病率，以呼吸道傳播為主，有較強傳染性，以嬰幼兒多見[5]。如未及時有效治療可能引發肺炎、支氣管炎，對患兒健康造成極大影響[6]。

維生素A在人體生長、生殖及機體免疫等方面發揮重要作用，是小兒不可或缺的一種營養素。臨床研究報道[7]，麻疹患兒體內維生素A水平和麻疹病情程度、發病率及病亡率有著密切關系。所以，在麻疹治療中補充維生素A可實現良好效果。近年來，臨床大量研究表明，IFN-α在小兒麻疹治療中可有效縮短病程，加快癥狀改善，且不會影響宿主細胞生長，對人體毒性較小[8]。IFN-α是一種高活性糖蛋白，是臨床上一種重要的廣譜抗病毒劑，對核糖核酸（ribonucleic acid,RNA）與DNA病毒均有確切作用，IFN-α在經細胞釋放之后作用到其細胞受體，再生成具有抗病毒活性抑制蛋白，進而抑制入侵病毒信使核糖核酸（messenger RNA, mRNA）和宿主細胞核蛋白的結合，改善和提高機體免疫力，主要是強化巨噬細胞吞噬功能、淋巴細胞對靶細胞細胞毒性和自然殺傷細胞功能以及細胞因子產生與調節免疫球蛋白合成，在感染病毒后機體產生IFN-α能力降低，應用外源性IFN-α能夠提升機體抗病毒性，還可刺激免疫活性細胞產生干擾素[9]。麻疹病毒是一種副黏液病毒，屬于RNA型病毒，IFN-α對有著較強的抗病毒作用，不具抗原性，所以不會出現致敏反應。維生素A是小兒體內必需營養素，應用到小兒麻疹治療中可確?；純后w內維生素A水平，以提升患兒機體免疫力。本研究中，研究組患兒在對癥治療基礎上聯用維生素A和小劑量IFN-α，治療總有效率達到96.15%，高于單用維生素A對照組的82.69%，且癥狀改善時間更短（P＜0.05）。與文丹寧[10]的研究報道基本一致。由此表明，對麻疹患兒聯用IFN-α和維生素A，可發揮良好協同效用，可有效促使患兒機體免疫功能的恢復，強化抗病毒能力，降低并發癥發生。

綜上而言，聯用小劑量IFN-α、維生素A治療小兒麻疹，效果確切，可有效改善臨床癥狀和體征，促進患兒良好康復，安全性較高，值得臨床應用。