不可小視的下肢深靜脈血栓

彭永強

年逾六旬的賈老先生前一段時間運動的時候，不小心崴了腳，他自行抹了些藥水，在家里靜靜養傷。由于行動不便，再加上家人叮囑，他就很少活動，常常一坐就是大半天。前一段時間，突然感覺下肢脹痛得厲害，從扭傷的腳踝處一直延伸到小腿肚，腳尖還出現了麻痹感。老先生沒有當回事兒，只是跟家人溝通了一下，可是女兒執意要送他去醫院檢查。醫院檢查后，賈先生和女兒都后怕起來，原來，造成他脹痛的并非是扭傷的“后遺癥”，而是下肢深靜脈血栓，幸虧就醫及時，否則后果可能不堪設想，因為由于下肢深靜脈血栓而導致肺栓塞，最終不治身亡者在臨床上并不在少數。

事實上，人在行動不便、缺少運動之時，更應該謹防下肢深靜脈血栓。人體在正常的情況下，富含氧氣和營養物質的血液被心臟泵出，沿著動脈快速運輸，經過外周組織器官后氧氣和養料被吸收，在這一過程，動脈血轉化成靜脈血，血液再沿著靜脈血管緩慢運回心臟，形成一個循環過程。當人體的靜脈血管管壁出現損傷之時，靜脈血液回流的速度就會變得緩慢，由于各種原因特別是久坐不動等，血液就會處于易于凝固的狀態，血液中的血小板、紅細胞等成分就會在靜脈血管聚集，如同水管的內壁堆積了一些垢污，隨著各種附著越積越多，就形成了靜脈血栓栓塞癥。而相較于上肢和腹部、盆腔的靜脈血管，由于體位、組織構造等原因，下肢深靜脈更容易形成血栓。

長時間靜坐很容易造成以及促進下肢深靜脈血栓的形成，這是因為無法自由移動雙腳而容易造成小腿血流淤滯，從而導致血栓。有調查顯示，每靜坐1個小時，靜脈血栓形成風險會增加10%；靜坐90分鐘，膝關節的血液循環降低50%，這也正是緣何行動不便之人更容易造成下肢深靜脈血栓的原因。下肢深靜脈血栓形成后，會造成一些不良后果。最為嚴重的是位于小腿血管的血栓發生脫落，再順著血流沿著靜脈血管移動到肺部，進入肺循環，堵塞肺動脈造成肺栓塞，引發呼吸和循環衰竭，嚴重時甚至會發生猝死。

下肢深靜脈血栓的形成是目前最常見的肺栓塞的“前奏”，及時發現它的癥狀，可以幫助患者及早送醫診治，拯救生命。如果腿部出現了疼痛或者壓痛，經常是從小腿開始；外傷或久坐久臥后下肢腫脹，包括踝關節和足部，兩腿的粗細不一樣，相差較大；皮膚發紅或者發生明顯的變色、發熱等癥狀，要考慮可能是肢體發生靜脈血栓栓塞癥的表現。尤其是出現上述癥狀后又出現了呼吸困難、胸痛、咳血等癥狀，則可能是發生了更兇險的肺栓塞。這種情況下，一定要及時前往就近醫院就診，接受專業的診斷和治療。

編輯/呂毅