探秘結腸息肉

劉璽

60歲的王女士5年前曾經因便血去醫院做結腸鏡檢查，發現是多發性結腸息肉。其中，有一個較大的直徑有2厘米，醫生采取切除方法做了病理檢查，其他小息肉做了電燒處理，病理報告是腺瘤。醫生囑咐：每年來復查一次。但是她術后再未出現便血，也就將醫生的囑咐忘在腦后了。5年以后，直到再次便血，她才來找醫生，經過多方檢查，醫生告訴她：息肉已癌變。她傻了眼，后悔不迭。

隨著人們生活水平的日益提高，飲食及生活方式發生很大改變，高脂肪類食物占的比例越來越大，膳食纖維卻越來越少，運動量不足，導致腸道疾病，特別是腸癌發病率逐年增長。最新統計腸癌發病率為29.44/10萬，死亡率為14.23/10萬，分別排在惡性腫瘤的第3位和第5位。結腸害肉是大腸癌的早期信號，早診早治息肉，是防癌治癌的關鍵措施。

結腸息肉是腸黏膜表面的隆起性病變，通俗地說，是長在腸管內面的“肉疙瘩”。少數結腸息肉會出現大便習慣改變、大便帶血和黏液、稀便、次數增多等癥狀。但多數結腸息肉起病隱匿，無任何癥狀，絕大多數都是在體檢或檢查其他疾病時才被發現的。

高脂肪、高蛋白、高能量飲食可促進膽汁的分泌，膽汁在腸道菌群的作用下轉化成次級膽酸，該物質對結腸隱窩上皮細胞有細胞毒作用，可造成不可修復的細胞DNA損傷，這些細胞便逐步演變成息肉。

食物中的膳食纖維可使糞便量增多，稀釋腸道內致癌物，促進致癌物排出體外，還能吸附對腸道有害的膽汁酸鹽。如果食物纖維攝入不足，則不利于有害物質的排泄。另外，長期大量飲酒、吸煙，會損害免疫功能，使基因突變，也會增加息肉的發生率。

目前，還沒有藥物能有效治療已形成的息肉，內鏡下切除或手術切除效果確切。若在腸鏡檢查過程中發現息肉，息肉直徑越大風險（癌變）也越大，超過5毫米，小于2厘米的，判定是良性的息肉，即可在內鏡下電切，以防患于未然。如果懷疑息肉已經惡變或者直徑大于2厘米，一般先做活檢，待診斷明確后再做相應處理。

息肉易復發，要定期復查。發現息肉后，即便是切除了息肉，腸道內環境沒有改變，也有復發的可能，特別是有大便潛血陽性、一級親屬有結直腸癌病史、以往有腸道腺瘤和癌癥病史、排便習慣有改變，以及有慢性腹瀉、長期便秘、有黏液血便等人群，要定期到正規醫院做結腸鏡體檢復查。

若息肉只有一個，病理報告是良性的，剛開始每年需查一次腸鏡，連續2—3年檢查不復發，之后可以改為每3年查一次。但如有多個良性息肉，為保險起見，還是要每年做一次腸鏡檢查。若發現癌變的息肉，切除后應進行更加密切的復查。對于有家族史的，應每半年或一年進行一次腸鏡檢查或便隱血檢查，爭取早期發現病變。

結腸疾病要“一指三查”。

“一指”是指肛門指診。有80%以上的直腸疾病可通過醫生指診檢查發現，醫生會根據腫物的形狀、大小、部位、活動度和軟硬度等來判斷良惡性。

“三查”包括：乙狀結腸鏡檢查。能直接觀察到肛門內25厘米的腸壁，可發現指診無法發現的病變，對可疑病變部位可進行組織活檢以明確診斷。

結腸鏡檢查。升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸病變，通過內窺鏡均可直接觀察到病變，可以及時得到處理。

鋇灌腸或氣鋇雙重造影檢查。即使直腸病變已確診，也應做此項檢查，以明確是否為多發性病變。

另外，有些病變出血量少，用肉眼很難看見血液，通過大便隱血檢查，有85%的出血性疾病可查出。

合理飲食減少息肉發生。

結腸息肉復發與生活習慣息息相關，如息肉切除后仍食用辛辣刺激、肥膩的食物，長期久坐、很少運動，都會誘發結腸息肉。為做到防患于未然，應少吃含纖維素少的肉類食物和精細米面，即多吃素、少吃葷。

編輯/譚明