乙肝肝硬化失代償期患者護理中應用創新型護理干預的效果分析

毛云飛 傅志弘

【摘要】 目的：分析乙肝肝硬化失代償期患者護理中應用創新型護理干預的效果。方法：本次所選研究對象均為筆者所在醫院收治的乙肝肝硬化失代償期患者，共65例。根據不同護理方法劃分為對照組（應用常規護理干預，共32例）、護理組（應用創新型護理干預，共33例），對比兩組護理后的效果及其對患者治療依從性、生活質量等的影響。結果：護理組治療依從性評分高于對照組（P<0.05）;護理組護理后的SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）;護理組SF-36各維度評分高于對照組（P<0.05）;護理組護理總滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：乙肝肝硬化失代償期患者護理中應用創新型護理干預的效果確切，有推廣價值。

【關鍵詞】 乙肝肝硬化失代償期; 護理; 創新型護理干預; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）15-00-02

慢性乙型肝炎病毒已嚴重威脅到人類的身心健康[1]。據世界衛生組織報道，全球約20億人次感染過HBV，而這些人當中，約3.5億人次發展成慢性肝炎[2]。而慢性乙肝患者機體內的乙肝病毒活動極易導致肝臟的反復損害，最終進展成肝硬化，甚至還會導致肝硬化失代償或肝癌[3]。抗病毒療法是臨床治療乙肝肝硬化失代償期的主要手段，其能夠有效改善患者肝功能、提升患者生存率[4-5]。但治療的療效極易受患者對疾病的認識不到位、不良心理狀態等因素的影響，因此，臨床治療過程中，還應選擇一種切實有效的護理干預方案，以提升治療效果、改善患者生活的質量[3-4]。本文主要對比研究筆者所在醫院2015年1月-2017年12月在乙肝肝硬化失代償期患者中開展常規護理干預、創新型護理干預的效果，并將結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選研究對象均為筆者所在醫院收治的乙肝肝硬化失代償期患者，共65例，選取時間段為2015年1月-2017年12月。納入標準：（1）均符合《病毒性肝炎防治方案》中相關疾病診斷和治療標準;（2）平均病毒載量為（1.41±0.21）×103 copy/ml，且患者抗病毒治療的時間>3個月。排除標準：（1）合并嚴重精神障礙或意識障礙患者;（2）原發性肝癌或肝性腦病者;（3）合并甲型肝炎病毒感染者;（4）合并自身免疫性肝炎肝硬化者;（5）因遺傳代謝性因素而引發的肝硬化者;（6）長期大量飲酒史或酗酒者;（7）惡性腫瘤患者;（8）伴有嚴重心臟疾病或糖尿病、腎功能不全者。根據不同護理方法劃分為對照組、護理組。32例對照組患者中，男19例，女13例;年齡26～57歲，平均（50.16±2.35）歲;病程2～9年，平均（5.11±1.24）年。33例護理組患者中，男18例，女15例;年齡25～58歲，平均（51.03±1.47）歲;病程2～10年，平均（5.16±0.14）年。對比兩組各項臨床資料，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比的價值。患者及家屬均對本研究知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組施予常規護理，包括（1）病情監測：護理人員應嚴密監測患者病情，一旦發現異常，須及時告知主治醫師;（2）飲食干預：護理人員應強化對患者的飲食干預，及時糾正患者錯誤的飲食習慣;（3）用藥干預：護理人員應囑咐患者不得自行刪減用藥劑量。

1.2.2 護理組 護理組施予創新型護理干預，具體措施如下。

1.2.2.1 建立護理健康處方 護理人員應主動與患者及家屬進行交談和溝通，以便更好地掌握患者對相關疾病的認知程度;再根據了解程度為患者建立科學且合理的護理健康處方，包括（1）飲食指導：保證患者熱量的攝入量為36～40 kcal/（kg·d）、碳水化合物為340～500 g/d、蛋白質為1.1～1.5 g/（kg·d）、氨基酸為0.8～1.2 g/（kg·d）;同時，還應保證患者微量元素、礦物質、維生素等的攝入量;此外，對于合并輕度腹水的患者，護理人員還應嚴格控制其食鹽的攝入量，并保證患者每日的飲水量在1 000 ml以下;而對于肝昏迷者，應嚴格控制患者蛋白質的攝入。（2）運動干預：護理人員應給予患者適量的運動指導，包括慢跑、打太極、騎自行車等。（3）睡眠干預：囑患者盡量以臥床休養為主，并保證起居的規律。

1.2.2.2 微信健康宣教 護理人員應創建微信朋友圈，以便更好地進行護患和醫患交流;護理人員也可在微信群眾發布與疾病相關的圖片、文字和視頻等，并依托微信向患者進行飲食、用藥、運動和心理等指導。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）采用筆者所在醫院自行設計擬定的依從性調查表對兩組護理后患者的依從性進行調查，調查內容包括抗病毒治療情況、日常生活行為方式、定期復查情況等，總分36分，評分越高，患者治療依從性就越好。（2）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組護理前后焦慮、抑郁癥狀進行評定，評分越高，患者不良心理狀態越嚴重[6-7]。（3）采用生活質量健康調查表（SF-36）對兩組護理后的生活質量進行評定，具體包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活動、社會功能、精神健康、情感八個維度，各維度滿分為100分，評分越高，患者生活的質量就越好[8-9]。（4）采用筆者所在醫院自行設計擬定的滿意度問卷調查兩組患者對護理的滿意程度，總分100分，<70分為不滿意，70～84分為滿意，≥85分為非常滿意;總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統計學處理

本研究運用SPSS 25.0統計軟件統計分析研究數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。