嘌呤代謝障礙患者實施綜合性中醫護理的研究探討

陳良芬

【摘要】 目的：探討嘌呤代謝障礙患者實施綜合性中醫護理的臨床效果。方法：根據本次試驗要求從筆者所在醫院2016年4月-2018年3月收治的痛風患者中抽取64例納入本次研究，通過雙色球分組法將所有患者分為兩組，紅色球為對照組，藍色球為試驗組，每組34例。對照組患者實施傳統護理方案，試驗組患者實施綜合性中醫護理，對比兩組患者的治療效果、護理滿意度評分及依從性評分。結果：試驗組患者治療總有效率96.88%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者的護理依從性評分和護理滿意度評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將中醫護理干預應用于嘌呤代謝障礙患者的治療中，能夠有效提高治療效果，同時有助于提高患者的治療依從性和護理滿意度，具有高度的應用價值，值得推廣使用。

【關鍵詞】 綜合性護理; 中醫護理; 嘌呤代謝障礙; 護理方案

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.18.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）18-0-02

嘌呤代謝障礙是一種臨床上十分常見的代謝障礙疾病，由于患者體內長期出現嘌呤代謝的狀況會導致患者體內血尿酸明顯升高，進而損傷患者的生理組織，屬于一種異質性疾病[1]。尿酸是一種嘌呤核苷酸的代謝最終產物，而當患者發生嘌呤代謝障礙時，主要表現為高尿酸血癥，部分患者可感特發性的關節炎，并且病癥發作反復。而尿酸鹽所導致的嘌呤代謝障礙石沉積和慢性嘌呤代謝障礙石性關節炎，會對患者的肢體功能造成極大的影響，部分患者伴隨其他方面的疾病，主要以心血管疾病為主[2-5]。這說明嘌呤代謝障礙在發生時不僅會對患者的骨骼與關節造成損傷，還會對患者的腎臟和心血管系統造成一定的影響，對患者的生命安全造成極大的影響，所以在對患者進行護理時采用合適的護理方案，配合治療工作的開展，是嘌呤代謝障礙治療的關鍵因素[6-7]。中醫護理是一項十分重要的新型護理方案，這種護理方式將中醫理論應用于護理工作中，能夠提高患者的疾病耐受性，有助于配合治療工作的開展[8]。所以在本次研究中，研究嘌呤代謝障礙患者的綜合性中醫護理的臨床效果，并取得一定成果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據本次試驗要求從筆者所在醫院2016年4月-2018年3月收治的痛風患者中抽取64例納入本次研究，納入標準：經臨床診斷確診為嘌呤代謝障礙，符合相關診斷標準;無合并其他全身性疾病和器質性疾病。排除標準：妊娠期患者;認知功能存在障礙者;開展試驗前3個月接受過相關嘌呤代謝障礙治療者;存在血液性疾病或相關禁忌證。通過雙色球分組法將所有患者分為兩組，紅色球為對照組，藍色球為試驗組，每組32例。對照組男18例，女14例;年齡26～53歲，平均（43.6±5.2）歲。試驗組男17例，女15例;年齡23～52歲，平均（41.9±4.5）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。研究前均獲得患者和家屬的支持，并簽署相關協議，承諾會完成此次研究（特殊情況除外），患者簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者實施傳統護理方案，包含協助患者翻身，保持病房的干凈，定時更換床單，補充營養等。

試驗組患者實施綜合性中醫護理，具體內容如下：由于嘌呤代謝障礙癥狀較多，所以在對患者進行時應當做好患者的病癥分型才能取得良好的護理效果。

1.2.1 關節疼痛、腫脹護理 當患者發生關節疼痛或腫脹時，護理人員應當首先明確患者的疼痛誘因，并了解患者的疼痛累及部位及數量，做好患者的疼痛評分，還需要對患者的疼痛持續時間進行記錄，明確患者的疼痛狀況。患者疼痛感較強時，醫務人員應當幫助患者臥床或在座椅上休息，保持疼痛部位的放松，必要時可以采用護駕預防被褥，對患者關節造成壓迫，以緩解患者的疼痛感。護理人員在患者休息時應當將患者患部抬高，保持舒適狀態，而需要改變體位時，護理人員應當保持動作輕柔且緩和，避免在體位更換時發生碰撞。

當嘌呤代謝障礙急性發作時，護理人員切勿在患者疼痛部位進行冰敷、熱敷或按摩，應當完善患者的生命體征，監測觀察患者是否存在發燒狀況，根據醫囑合理應用解熱鎮痛藥物，主要以抑制炎癥反應和改善疼痛狀況為主。在用藥后應當保持患者的合理飲食，觀察患者是否存在用藥后的相關合并癥，例如胃腸出血或腹瀉等。

患者在日常生活中應當限制高卟啉類食物的攝取，例如海鮮類、腎臟類和較濃的肉湯和香菇等食物。根據醫囑對患者進行中藥外敷或中藥熏洗方案進行治療，但患者如果存在熱證，則應當取消這類護理方案。可選擇拔罐，對患者進行病癥處理。也可對患者的風池、百會、太陽等穴位進行按摩，按摩時間控制在5～10 min。在對患者進行中藥外敷時，可選用清熱除濕和宣痹通絡之物，例如芙黃膏、如意黃金膏等藥物。如果患者屬于寒濕痹阻癥狀，則可選用祛風散寒之方對患者的風邪進行祛除，同時應用烏頭湯制成散劑后對患者進行外敷，起到通經活絡之功效。

1.2.2 嘌呤代謝障礙石性關節炎護理 如果患者存在嘌呤代謝障礙出現破裂創口狀況，患者往往伴有細菌感染癥狀，所以如果患者在嘌呤代謝障礙癥狀的影響下出現傷口，切勿隨便應用中藥粉對患者進行創口藥敷。在對患者進行換藥時，應當對患者的創口進行徹底消毒，采用無菌操作，而在換藥時應當觀察患者的創口分泌物狀況，并及時告知醫師。患者創口如果已經發生感染，應當做好相應的細菌培養工作，予以常規抗生素治療。

1.2.3 飲食護理 患者在日常生活中應當戒煙戒酒，并且避免食用辛辣刺激類食物，同時在季節變化時應當叮囑患者的日常起居，避免風寒邪濕對患者機體造成入侵。患者在日常生活中應當保持鍛煉，使體重處于正常范圍內，適當限制患者的脂肪和鹽分攝入，保證低嘌呤飲食，通過健康教育和飲食護理的方式，使患者了解到相關健康食物和禁忌類食物，使患者在日常生活中能夠自主對飲食進行安排，從而保證患者的嘌呤攝入量。在患者日常生活中應當多飲水來增加尿量，這樣有助于尿酸排泄，而同時適當飲水還可以降低患者體內的血液黏稠狀況。但值得注意的是，患者飲水應當每日定量飲水，切不可突然猛飲。嘌呤代謝障礙患者在進行飲水時應當主動且積極，盡可能保持定時飲水的習慣，不可等到有口渴感時才進行飲水，同時患者切不可飲用濃茶來代替白開水。這是由于茶中含有鞣酸，容易與食物中所含有的鐵相結合，影響患者鐵的吸收。

1.3 觀察指標及評價標準

采用筆者所在醫院自主制定的護理滿意度調查表和治療依從性調查表，對患者進行護理滿意度和依從性調查，滿分均為100分，得分越高說明患者的滿意度越高和依從性越好。

比較兩組患者的嘌呤代謝障礙治療效果。療效評價標準，痊愈：患者嘌呤代謝障礙癥狀完全消失，自覺癥狀完全消失，未見復發和疼痛。有效：患者嘌呤代謝障礙癥狀基本消失，患者略感輕微疼痛感，但不對生活和工作造成影響。無效：患者嘌呤代謝障礙癥狀未見改善，疼痛感依舊較強。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，護理滿意度評分、依從性評分等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，治療總有效率等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

試驗組患者的治療總有效率為96.88%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度及依從性對比

試驗組患者的護理依從性評分和護理滿意度評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

嘌呤代謝障礙屬于一種終身代謝性疾病，隨著近年來生活條件的改善，人們的生活習慣和飲食結構也出現了一定的變化，嘌呤代謝障礙在近年來其發病率有逐年升高的趨勢[9-10]。

中醫護理是一種新型的護理方案，將我國中醫理論應用于護理工作中，根據患者的病癥證型來給予相應的護理方案，同時要求患者保持良好飲食和飲水。相關臨床研究顯示，根據患者的病癥做好中醫辨證護理，有助于提高患者的治療效果[11]。但值得注意的是，辨證分型在我國中醫理論上還存在不統一的狀況，這就導致中醫綜合護理在應用時還缺乏一定的可重復性，具有復雜性的特點[12]。所以在臨床護理工作中還應當對中醫辨證分型進行進一步規范與加強辨證中醫護理的效果，提高患者的護理質量。

綜上所述，將中醫護理干預應用于嘌呤代謝障礙患者的治療工作中，可提高治療效果，并且能夠提高患者的護理滿意度及依從性，具有積極的臨床應用意義，值得推廣使用。

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（收稿日期：2019-01-24） （本文編輯：桑茹南）