綜合康復護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響觀察

王鳳鳴

【摘要】 目的：探討綜合康復護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響。方法：選取2017年7月-2018年6月本院收治的190例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，根據(jù)護理方式不同分為對照組（常規(guī)護理模式）與觀察組（綜合康復護理模式），各95例。對比兩組患者的護理滿意度、肺功能指標（FVC、FEV1、FEV1/FVC%）及生活質量評分。結果：觀察組患者的護理滿意度（93.68%）明顯高于對照組（84.21%），差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.340，P=0.037）;觀察組護理后的FVC、FEV1、FEV1/FVC%指標改善情況均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（t=20.953、36.319、3.538，P=0.000、0.000、0.001）;觀察組護理后的生活質量評分為（92.13±7.65）分，明顯高于對照組（84.17±7.90）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.055，P<0.001）。結論：在老年慢性阻塞性肺患者的護理中應用綜合康復護理，可明顯提高患者的護理滿意度，同時改善患者的肺功能，提高患者的生活質量，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 老年慢性阻塞性肺疾病; 綜合康復護理; 肺功能; 生活質量評分

【Abstract】 Objective：To explore the effect of comprehensive rehabilitation nursing on pulmonary function in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease.Method：190 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to the hospital from July 2017 to June 2018 were selected as subjects.According to different nursing methods，they were divided into control group（conventional nursing mode）and observation group（comprehensive rehabilitation nursing mode），95 cases in each group.The nursing satisfaction，pulmonary function indicators（FVC，F(xiàn)EV1，F(xiàn)EV1/FVC%）and quality of life scores between the two groups were compared.Result：The nursing satisfaction of the observation group was 93.68%，significantly higher than 84.21% of the control group，the difference was statistically significant（字2=4.340，P=0.037）.After nursing，the improvement of FVC，F(xiàn)EV1 and FEV1/FVC% indicators in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（t=20.953，36.319，3.538，P=0.000，0.000，0.001）.After nursing，the life quality score of the observation group was（92.13±7.65）scores，which was significantly higher than（84.17±7.90）scores of the control group，the difference was statistically significant（t=7.055，P<0.001）.Conclusion：The application of comprehensive rehabilitation nursing in the nursing of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease can significantly improve the patients nursing satisfaction，improve the patients pulmonary function，improve the patients quality of life，and has clinical application value.

【Key words】 Elderly chronic obstructive pulmonary disease; Comprehensive rehabilitation nursing; Pulmonary function; Quality of life score

First-authors address：Huizhou First Peoples Hospital，Huizhou 516001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.11.023

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，老年人是該病的高發(fā)人群，該病病情發(fā)展慢，癥狀久治不愈，對患者的生活質量造成了嚴重的影響[1]。有研究顯示，在患者治療的過程中實施護理干預能夠促進患者康復[2]。綜合康復護理是一種以健康康復為主的護理形式，對患者實施康復訓練、心理護理、飲食護理及教育指導等全方位的護理，有效的改善肺功能[3]。本研究選取2017年7月-2018年6月本院收治的190例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，探討綜合康復護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者應用肺功能的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月-2018年6月本院收治的190例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象。納入標準：符合疾病診斷標準者;生活能自理者。排除標準：患精神疾病者;不配合治療者;長期臥床者;合并心肝腎功能異常者;存在認知功能障礙者。根據(jù)實施護理方式不同分為對照組與觀察組，各95例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，且患者均簽署了知情同意書。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理干預，護理人員叮囑吸煙患者應及時戒煙，對患者進行藥物護理、環(huán)境護理、體位護理、出院指導及電話隨訪等。觀察組采取綜合康復護理干預，主要措施包括：（1）采取呼吸訓練護理：護理人員應指導患者進行正確呼吸訓練，指導患者進行縮唇呼吸訓練、知曉腹式呼吸訓練和膈肌呼吸訓練，每種訓練完成6次，每天完成3輪[4]。在患者咳嗽時，護理人員還應指導其盡量保持身體站立或者保持坐姿，且使上身稍傾斜姿勢，再進行深呼吸，屏氣數(shù)秒后連續(xù)的咳嗽，通常咳嗽3次即可[5]。（2）采取運動康復鍛煉護理：護理人員指導患者進行步行或打太極等不劇烈康復運動，且運動應緩慢，平均每次的運動時間為20 min，每天進行1次運動康復鍛煉[6]。（3）實施腹式呼吸訓練護理：護理人員將雙手放置患者的肋弓下緣，告知患者應慢吸氣，使肩部充分放松，通過鼻腔進行吸氣，有意識地將腹部突出，頂住護理人員的雙手，屏氣2 s后使肺泡完全張開，將以上動作重復8次，15 min/次，3次/ d[7]。（4）實施體力訓練護理：指導患者進行擴胸、四肢活動、彎腰、爬斜坡、散步、慢跑等有氧運動，初始訓練時間為10 min左右，4次/ d，待患者逐漸適應訓練強度后，將訓練時間延長至20 min/次，在運動中應保證患者對運動量和運動強度完全耐受[8]。（5）給予飲食護理干預：護理人員應為患者進行飲食護理，告知患者應食富含高蛋白質、高維生素的食物，保證每日適當?shù)娘嬎浚M而有助于排泄毒素[9]。（6）給予心理護理干預：護理人員應詳細地了解患者的病情，一對一溝通，對患者的疑問耐心的解答，對患者進行心理疏導，向患者介紹成功治療案例，進而幫助其樹立治療信心，有助于積極地配合醫(yī)護人員的工作[10]。

1.3 觀察指標與評價標準 記錄兩組患者的護理滿意度、肺功能指標和生活質量評分。（1）護理滿意情況分為滿意、基本滿意、不滿意，總滿意=滿意+基本滿意。（2）肺功能指標包括FVC、FEV1和FEV1/FVC%。（3）采用簡明健康狀況調查量表（SF-36）評估生活質量進行評價，總分100分，得分越高，表示生活質量越好[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 觀察組：男56例，女39例;年齡60～78歲，平均（67.23±5.36）歲;病程3.4～6.2年，平均（4.38±1.35）年;正在吸煙者46例，已戒煙者15例，不吸煙者34例;合并高血壓者49例，合并糖尿病者20例，合并腦血管病者26例。對照組：男58例，女37例;年齡61～79歲，平均（66.46±5.62）歲;病程3.5～6.5年，平均（4.40±1.26）年;正在吸煙者48例，已戒煙者14例，不吸煙者33例;合并高血壓者48例，合并糖尿病者22例，合并腦血管病者25例。兩組性別、年齡、病程、吸煙史及合并其他疾病等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組護理滿意度對比 護理后，觀察組護理滿意度為93.68%，明顯高于對照組的84.21%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.340，P=0.037），見表1。

2.3 兩組肺通氣功能比較 護理后，觀察組的FVC、FEV1、FEV1/FVC%各肺通氣功能指標改善更優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組生活質量評分比較 護理前，觀察組的生活質量評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，兩組的生活質量評分均明顯改善，且觀察組的生活質量評分比對照組更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸內科疾病，老年人是該病的高發(fā)人群，且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[11]。慢性阻塞性肺疾病患者具有較長的病程，并伴長期咳嗽、氣喘等癥狀，反復發(fā)作，嚴重影響了患者的肺部功能，使患者出現(xiàn)嚴重的營養(yǎng)不良及睡眠障礙等癥狀，生存質量下降[12]。采取及時、有效的治療能夠改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活質量，在對控制疾病的治療過程中實施針對性的護理干預能夠改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能[13]。目前，臨床上尚無徹底治療慢性阻塞性肺疾病的方法，但應用綜合康復護理可有助于改善患者的臨床癥狀[14]。綜合康復護理是以多學科醫(yī)學作為護理依據(jù)，護理目的為減輕或患者的癥狀，提高生活質量[15]。綜合康復護理通過實施呼吸訓練、心理護理、飲食護理、運動康復訓練護理等來改善患者的肺功能，消除患者的不良心理情緒，為患者補充營養(yǎng)，增強機體免疫力[16]。

本研究結果顯示，觀察組護理后的護理滿意度、生活質量評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且觀察組護理后的肺功能指標改善情況更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明：應用綜合康復護理能夠明顯改善患者的肺功能和生活質量，還可提高患者對護理的滿意程度。于淼等[17]的研究結果證實，研究組患者總有效率、用力肺活量、一秒用力呼氣容積均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與本研究結果基本一致。分析原因可能為：（1）綜合康復護理可為患者實施心理護理，使患者能夠緩解甚至消除心理不良情緒，以良好的心態(tài)來積極的配合醫(yī)護人員進行治療，增強了患者治療的信心，有助于改善患者的預后[18]。（2）綜合康復護理可為患者實施呼吸康復訓練、腹式呼吸訓練護理，通過對肺功能進行鍛煉，增強患者的呼吸肌，進而增加了氣道壓力，使呼吸肌功能增強，以此改善患者的肺功能[19]。（3）綜合康復護理為患者提供健康指導和營養(yǎng)飲食護理，指導患者食用富含高蛋白質、高維生素的食物，提高患者體能，有助于進行康復鍛煉[20]。

綜上所述，綜合康復護理可明顯改善老年慢性阻塞性肺患者的肺功能，提高患者的生活質量與護理滿意度，值得在臨床應用。

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（收稿日期：2018-09-27） （本文編輯：張爽）