綜合護理在腦出血偏癱患者應用氣壓治療儀治療期間的應用效果

蘇佳娜

無錫市人民醫院 (江蘇無錫 214000)

腦出血的病因主要與腦血管病變、硬化有關，血管病變與高脂血癥、糖尿病、高血壓、血管老化、吸煙等密切相關。腦出血是指自發性原發性出血，患者多于情緒激動和劇烈用力時突然發病，患者病死率較高，約半數患者在發病后幾天內死亡，大多數幸存患者有不同程度的后遺癥。腦出血偏癱患者因肢體運動功能障礙臥床時間長，無法正常下床活動，并發下肢深靜脈血栓的概率較高[1]。如果下肢深靜脈血栓形成后未得到及時治療，可因為栓子脫落而引起急性肺栓塞[2]。如何采取有效措施預防腦出血偏癱患者深靜脈血栓形成非常關鍵，對于改善患者預后和提升其生命質量意義重大。氣壓治療儀是一種治療腦出血偏癱患者的有效方法，能夠直接或間接治療與血液淋巴循環相關的諸多疾病患者。本研究旨在探討綜合護理在腦出血偏癱患者應用氣壓治療儀治療期間的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年4月醫院收治的行氣壓治療儀治療的腦出血偏癱患者90例，根據隨機數字表法分為兩組，每組45例。觀察組男30例，女15例；年齡41～79歲，平均(59.24±2.56)歲。對照組男29例，女16例；年齡42～79歲，平均(59.57±2.51)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用氣壓治療儀治療(GLZJ18-LGT氣壓治療儀，型號:M33811)， 電源電壓220～240 V，功率25 W，電流0.2 A，壓力2.66～29.26 kPa,定時0～60 min，每天兩次，每次治療20 min，治療3周。

對照組采取常規護理干預。常規進行氣壓治療儀治療，對患者介紹氣壓治療儀治療的注意事項和原理，治療結束后觀察有無不良反應。

觀察組采取綜合護理。(1)氣壓治療儀治療護理。患者抬高四肢，間隔2 h進行1次身體按摩，并幫助其翻身。根據病情使用合適的安全氣囊，佩戴氣囊的套筒后，應詢問患者是否有任何不適。在氣壓治療儀治療期間，密切監測患者的臨床情況，如果發現異常，應及時通知醫師。如果在使用氣壓治療儀治療期間出現儀器故障，應及時關閉電源，并將安全氣囊從患者身上取下，在相關的故障被消除且性能測試正常后，方可繼續治療。(2)預防并發癥的護理。告知患者誘發下肢深靜脈血栓形成的危險因素及其危害，提高患者的相關治療和護理操作積極性。指導患者家屬積極協助治療，給予患者情感支持，經常按摩患者的下肢，并被動地進行下肢關節活動。為患者提供安靜舒適的病房環境，維持室內安靜，保持病房溫度適宜。在用氣壓治療儀治療患者的過程中，可通過播放娛樂節目或者輕音樂，消除患者不良情緒。介紹以往腦出血偏癱患者中成功治愈的病例，并鼓勵患者堅持治療[3]。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組滿意度，采用醫院自制滿意度調查問卷進行評估，分為滿意、比較滿意、不滿意，滿意度=(滿意例數+比較滿意例數)/總例數×100%。(2)比較兩組護理前后的下肢功能(總分34分，評分越高則下肢功能越好)、獨立生活能力(總分100分，評分越高則獨立生活能力越強)、生命質量(總分0～100分，評分越高則生命質量越高)。(3)比較兩組的住院時間、依從性(總分0～100分，得分越高則依從性越高)。(4)比較兩組下肢深靜脈血栓發生率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組滿意度比較

注：與對照組比較，χ2=10.000，aP<0.05

2.2 兩組護理前后下肢功能、獨立生活能力、生命質量比較

護理前，兩組下肢功能、獨立生活能力、生命質量評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組下肢功能、獨立生活能力、生命質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組住院時間、依從性比較

觀察組住院時間短于對照組，依從性評分高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組護理前后下肢功能、獨立生活能力、生命質量比較(分，

注：與對照組護理后比較，aP<0.05

表3 兩組住院時間、依從性比較()

2.4 兩組下肢深靜脈血栓發生情況比較

觀察組下肢深靜脈血栓發生率為4.44%(2/45)，低于對照組的17.78%(8/45)，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

下肢深靜脈血栓形成是腦出血偏癱患者的常見并發癥。研究發現，下肢功能鍛煉是改善腦出血偏癱患者靜脈血流量、有效預防深靜脈血栓形成的關鍵[4-5]。但是腦出血偏癱患者往往存在意識障礙和肢體運動障礙，因此在治療時應注意選擇合適的方式。目前主要的方法為被動鍛煉法，但效果有限。

氣壓治療儀治療可通過在患者下肢放置帶有氣囊的套筒，通過治療設備產生脈沖氣流，并經氣流通道將脈沖氣流送入氣囊，實現氣流對患者下肢的按摩，良性刺激肌肉、血管和淋巴管等，促使淺靜脈血流均衡分布而降低下肢深靜脈血栓發生率。治療過程通過健康教育、心理疏導和成功案例介紹、家屬支持等，可減輕患者不良情緒，使其更好地配合治療而獲得較好的效果[6]。

本研究結果顯示，觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。護理后，觀察組下肢功能、獨立生活能力、生命質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組住院時間短于對照組，依從性評分高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組下肢深靜脈血栓發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，綜合護理在腦出血偏癱患者應用氣壓治療儀治療期間的應用效果較好。