持續胎心監護結合護理干預在產婦分娩過程中的應用效果

張坤

天津市濱海新區大港醫院產科 (天津 300270)

胎心監測是利用超聲波原理監測胎兒在母體中的健康情況[1-2]。臨床研究發現，對分娩時的產婦持續胎心監測，可以盡早地發現胎兒的異常，從而及時地處理，改善新生兒結局[3-4]。本研究將120例足月妊娠的產婦作為研究對象，觀察持續胎心監測結合護理干預對產婦心理狀態、母嬰結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2018年4月我院收治的足月妊娠產婦120例，遵循隨機數字表法分為對照組和觀察組，各60例。觀察組年齡24～32歲，平均(26.03±1.34)歲；孕周38～41周，平均(39.26±0.15)周；體重67～76 kg，平均(69.15±1.15)kg；初產婦31例，經產婦29例。對照組年齡25～32歲，平均(26.19±1.53)歲；孕周38～42周，平均(39.18±0.28)周；體重66～75 kg，平均(68.78±1.17)kg；初產婦27例，經產婦33例。兩組一般資料如孕周、體質量、年齡等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)產婦符合自然分娩的條件，年齡24～35歲，孕周37～42周；(2)產前檢查顯示為單胎、頭位；(3)產婦本人及家屬均簽署知情同意書，且依從性好。排除標準：(1)有異常妊娠史，胎位異常或胎兒過大；(2)意識障礙或語言溝通困難；(3)存在心、肝、腎等重大臟器疾病，如先天性心臟病。

1.2 方法

對照組采用傳統方法監測與護理，醫護人員利用聽診器監測胎心音。

觀察組采用持續胎心監測和護理干預。(1)護理干預。為產婦營造舒適、安靜的病房環境，根據產婦的喜好，可適當在監測室內放置綠植、鮮花，并向產婦講解胎心監護儀的重要性及使用時的注意事項，對產婦的不良情緒進行心理疏導，消除產婦對分娩的恐懼感。根據產婦的文化程度，指導產婦分娩時如何進行有效的呼吸，并合理使用腹壓，增強產婦的分娩信心。(2)持續胎心監測。當產婦宮口開2～3 cm時，給予產婦多普勒胎心監護儀(飛利浦有限公司，型號M2702A)進行胎心監測，協助產婦平躺在床上，將胎心音的探頭妥善固定于胎音較強處，進行持續胎心監測，及時了解胎動時、宮縮時胎心的情況，并根據監測儀所描述的波形，如有異常，應立即采取相應措施。

1.3 臨床評價

(1)母嬰結局：統計兩組新生兒窒息率、胎兒窘迫率及剖宮產率。(2)心理狀態：采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對產婦的心理狀態進行評估，每個項目均采用4級評分法，0～100分，心理狀態越好評分越低[5]。(3)新生兒Apgar評分：Apgar評分包括新生兒心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色和對刺激的反應共5項，每項0～2分，共10分，0～3分為重度窒息；4～7分為輕度窒息；評分越高，表示窒息程度越輕[6]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 母嬰結局

觀察組新生兒窒息率、胎兒窘迫率及剖宮產率均比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組新生兒窒息率、胎兒窘迫率及剖宮產率比較[例(%)]

2.2 心理狀態

兩組干預前SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義(t=0.417，t=0.439；P>0.05)；觀察組干預后SAS、SDS評分均比對照組低，差異有統計學意義(t=6.098，t=11.112；P<0.05)。見表2。

表2 兩組SAS、SDS評分比較(分，

注：與對照組干預后比較，aP<0.05

2.3 新生兒Apgar評分

觀察組新生兒Apgar評分為(9.04±0.24)分，對照組新生兒Apgar評分為(8.34±0.55)分，觀察組Apgar評分高于對照組，差異有統計學意義(t=10.327，P=0.000)。

3 討論

胎心監測是一種簡單、安全的檢查方式，大多數產婦在分娩前會出現不規律宮縮，影響胎盤物質循環與母嬰血氣交換，從而致使胎兒出現宮內缺氧的情況[7-8]。胎心監測是通過超聲波信號將胎心的變化用曲線圖形表現出來，可以幫助醫護人員及時了解胎心情況，監測胎兒在宮內的情況，減少新生兒并發癥。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組新生兒窒息率、胎兒窘迫率及剖宮產率較低，且產婦的SAS、SDS評分較低，新生兒Apgar評分較高(P<0.05)，表明對分娩的產婦采取持續胎心監護結合護理干預能有效消除產婦緊張、不安的情緒，降低剖宮產率，并減少新生兒并發癥。分析原因在于通過對產婦進行心理干預，營造舒適的環境，并積極地與產婦進行交流，可以消除產婦的陌生感與對分娩的恐懼；告知產婦良好的心態有助于順利分娩，并指導產婦如何正確的呼吸及用力技巧，增強產婦的分娩信心；對產婦進行胎心監測時，產婦容易出現緊張、不安的情緒，醫護人員應主動向產婦詳細講解胎心監測儀相關常識及重要性，告知胎心監測儀對母嬰無任何不良影響，消除產婦的疑慮。通過胎心監測儀更好地了解胎兒的胎動、胎兒心率和產婦的子宮收縮情況，便于醫護人員更好地判斷宮內狀況，及時發現胎兒異常，從而降低新生兒并發癥，改善母嬰結局。

綜上所述，在產婦分娩過程中給予持續胎心監護結合護理干預，能減少新生兒并發癥，并消除產婦負面情緒，提高陰道分娩率。