醫用三氧大自血療法聯合中藥熏蒸治療類風濕關節炎患者的效果

瞿波，傅平，田祥元

來鳳縣民族醫院 (湖北來鳳 445700)

類風濕關節炎是關節發生病變的慢性自身免疫系統疾病，可累及各種組織，如滑膜、韌帶、軟骨、肌腱、骨骼等，早期表現為游走性關節疼痛和功能障礙，隨著病情的發展逐漸出現關節僵硬、關節變形、骨骼肌萎縮等，喪失勞動能力和生活自理能力，嚴重影響生命質量[1]。采用西藥治療該病患者能取得一定療效，但是效果不太滿意。本研究旨在探討醫用三氧大自血療法聯合中藥熏蒸治療類風濕關節炎患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017年1月至2018年6月收治的類風濕關節炎患者156例的臨床資料，根據治療方法不同將其分為兩組，每組78例。對照組男38例，女40例；年齡24～65歲，平均(40.2±9.4)歲；病程1～21年，平均(10.5±3.2)年。試驗組男36例，女42例；年齡22～68歲，平均(40.5±9.7)歲；病程1.5～22.0年，平均(10.7±3.4)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：患者病程12個月以上，年齡18～70歲，近3個月內未使用過免疫抑制藥。排除標準：合并其他風濕疾病、造血系統疾病、免疫系統疾病、嚴重臟器功能障礙患者。

1.2 方法

對照組給予常規治療，主要包括口服非甾體類抗炎藥尼美舒利膠囊(湖北舒邦藥業有限公司；國藥準字號：H20010751；規格：0.1g×20s)，0.1 g/次，2次/d，于餐后服用；口服抗風濕藥甲氨蝶呤(通化茂祥制藥有限公司；國藥準字H22022674；規格：2.5 mg×100片)和來氟米特(蘇州長征-欣凱制藥有限公司；國藥準字H20000550；規格：10 mg×8片，2板)，甲氨蝶呤15 mg/次，1次/周；來氟米特50 mg/次，1次/d，連續3 d后改為口服維持劑量20 mg/d，隨后根據患者的病情緩解情況適當減量至10 mg/d。治療期間同時給予葉酸、維生素等輔助治療，連續用藥治療12周。

試驗組在對照組治療基礎上給予醫用三氧大自血療法聯合中藥熏蒸。(1)醫用三氧大自血療法。18G穿刺針與250 ml負壓吸引器瓶連接，打開活塞，負壓吸入枸櫞酸鈉注射液20 ml，輕輕搖動負壓吸引瓶，使枸櫞酸鈉注射液與瓶壁充分接觸。然后用18G穿刺針穿刺肘靜脈或貴要靜脈，抽取150～200 ml血液到負壓吸引瓶中，用連接管將設定濃度的三氧經三氧治療儀注入負壓吸引瓶，注入三氧的同時輕輕晃動負壓吸引瓶，使三氧與血液充分混合，最后將已氧化的血液再回輸到患者的靜脈，時間10～15 min。隔日1次，連續治療5～10次。(2)中藥熏蒸治療。熏蒸方：徐長卿和海風藤各30 g，獨活、羌活、姜黃、蘇木、細辛、川芎各20 g，防風和桂枝各15 g，冰片1 g。將上述藥物放入紗袋中，置于熏蒸治療儀中煮沸，患者取坐位，患肢置于熏蒸治療儀中，在55 ℃的溫度下熏蒸，并用48 ℃左右的藥液間斷性淋洗患肢，25～30 min/次，1次/d。連續用藥治療12周。

1.3 臨床評價

比較兩組治療效果、實驗室指標[C反應蛋白(CRP)、紅細胞沉降率(ESR)、類風濕因子(RF)]和臨床癥狀指標(晨僵時間、關節腫脹指數、關節疼痛指數，其中關節腫脹指數=關節腫脹個數×關節腫脹程度評分；關節疼痛指數=關節疼痛個數×關節疼痛程度評分，關節腫脹程度和關節疼痛程度評分均依據嚴重程度計分0～3分)。療效判定：顯效，關節腫脹、疼痛指數降低90%以上，實驗室指標恢復正常，且患者的日常活動基本恢復正常；有效，關節疼痛、腫脹指數降低60%～89%，實驗室指標有明顯好轉，活動能力有所改善；無效，不符合上述標準。治療有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療有效率比較

注：與對照組比較，χ2=5.022，aP=0.025

2.2 兩組實驗室指標和臨床癥狀指標比較

治療后，兩組CRP、ESR、RF、關節腫脹指數、關節疼痛指數均低于治療前，晨僵時間短于治療前，差異均有統計學意義(P<0.05)；治療后，試驗組CRP、ESR、RF、關節腫脹指數、關節疼痛指數均低于對照組，晨僵時間短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組實驗室指標和臨床癥狀指標比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

3 討論

醫用三氧是一種臭氧濃度不大于5%和氧氣濃度不低于95%的混合氣體[2]，其早期被用于傷口的清創和消毒中，隨著醫學技術的發展，醫用三氧的應用范圍日益擴大。在類風濕關節炎患者的治療中，醫用三氧大自血療法的應用能提高機體紅細胞的攜氧能力和通過毛細血管的能力，增強紅細胞的流變學，增加機體組織的氧供；醫用三氧產生的H2O2能進入白細胞，激活免疫細胞，釋放細胞因子，增強免疫應答作用，起到顯著的抗感染作用，用于類風濕關節炎患者治療中促進炎癥反應緩解，改善機體免疫力，提高治療效果。

中醫學將類風濕關節炎歸屬到“痹癥”的范疇，認為風寒濕邪侵襲進入筋脈，留于關節、筋骨、肌肉，阻滯經絡，導致氣血運行不暢，經脈痹阻，不通則痛，因而以祛邪扶正、疏通經絡、消腫散瘀、活血止痛為基本治療原則[3-4]。中藥熏蒸療法能借助藥力和熱力起到治療效果[5]，本研究應用的熏蒸方中的獨活和羌活為君藥，具有祛風散寒、除濕止痛之效；細辛和桂枝具有發熱、散寒之效，桂枝可散寒止痛，疏通經絡，細辛可散寒止痛；蘇木、姜黃、川芎活血化瘀止痛；海風藤、防風、徐長卿具有止痛通絡、祛風除濕之效；冰片可促進機體對其他藥物的吸收，增強本方的活血化瘀、祛風除濕、通絡止痛之效。通過熏蒸的方式直接作用于患處，透皮進入病灶發揮藥物療效[6]。聯合應用中藥熏蒸療法與醫用三氧大自血療法，可提高機體免疫力，緩解局部炎癥反應，改善患處血液循環，緩解疼痛、腫脹等癥狀。本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，且實驗室指標(CRP、ESR、RF)、臨床癥狀指標(晨僵時間、關節腫脹指數、關節疼痛指數)均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，醫用三氧大自血療法聯合中藥熏蒸治療類風濕關節炎患者效果顯著，且可緩解炎癥反應及臨床癥狀，減輕患者疼痛。