霧化聯合鼻竇負壓置換治療慢性鼻竇炎患兒的臨床療效

錢復

九江市婦幼保健院耳鼻喉科 (江西九江 332000)

小兒慢性鼻竇炎是小兒五官科常見疾病，由于患兒年齡偏小，各器官發育不完全，鼻竇結構發育不完善，若讓患兒接受微創手術，雖可有效治療疾病，但是對患兒面部骨骼發育不利，且患兒鼻竇空間較小，實施手術治療后，術后處理難度較大，發生術腔粘連的概率較大，故對于慢性鼻竇炎患兒，多給予其非手術治療[1]。本研究旨在探討霧化聯合鼻竇負壓置換治療慢性鼻竇炎患兒的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年6月符合研究要求的慢性鼻竇炎患兒60例，利用系統隨機分組的方式分為試驗組與對照組，各30例。對照組男14例，女16例；年齡1～9歲，平均(5.19±1.85)歲。試驗組男16例，女14例；年齡1～10歲，平均(5.58±1.73)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：(1)小兒慢性鼻竇炎疾病；(2)進入研究前，完善各項檢查后，檢查結果符合研究要求；(3)患兒能夠獨立行走，生活能夠自理；(4)患兒的精神狀況、意識狀況佳；(5)患兒家屬對研究充分知情且自愿參與，配合度高。排除標準：(1)美國東部腫瘤協作組(ECOG)評分≥1分；(2)合并有肝、腎衰竭、心臟病(心功能3～4級)、嚴重心腦血管疾病等。

1.2 方法

對照組接受傳統治療，患兒采用呋麻滴鼻液(唐山集川藥業利康制藥有限公司，國藥準字H13024243)治療，3次/d，2滴/次，在滴鼻時，協助患兒采取仰臥頭低垂位，隨后對患兒進行滴鼻治療。

試驗組接受霧化聯合鼻竇負壓置換治療，將5 mg地塞米松[上海現代哈森(商丘)藥業有限公司，國藥準字H41021924]聯合8萬U慶大霉素(宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H42022058)溶于0.9%氯化鈉注射液中配置成50 ml的霧化液，讓患兒接受霧化吸入治療；同時每隔1 d讓患兒接受1次鼻竇負壓置換治療，1次/d。

兩組均連續治療6 d。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組住院時間、呼吸困難好轉時間、鼻塞好轉時間。(2)記錄患兒癥狀積分，分數越低，表示患兒的臨床癥狀越輕[2]。(3)比較患兒的臨床療效，療效判定：顯效，患兒臨床癥狀完全好轉；有效，患兒臨床癥狀部分好轉；無效，患兒臨床癥狀無變化甚至加重；治療有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組癥狀積分、呼吸困難好轉時間、鼻塞好轉時間、住院時間比較

試驗組癥狀積分低于對照組，呼吸困難好轉時間、鼻塞好轉時間、住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀積分、呼吸困難好轉時間、鼻塞好轉時間、住院時間比較

2.2 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，aP<0.05，χ2=5.1923

3 討論

鼻竇炎按照病程的長短分為急性與慢性兩種類型，最為常見的是小兒慢性鼻竇炎[3]。近年來，隨著環境污染的加重，小兒慢性鼻竇炎發病率不斷增高，達40%[4]，加之該病易反復發作，對患兒及家屬的生命質量造成嚴重不良影響。臨床上對于慢性鼻竇炎患兒的治療主要采用手術治療，但是手術治療受到患兒年齡的影響，治療效果不理想，故多讓患兒接受非手術治療[5]。患兒年齡較小，若接受藥物治療，其依從性較差，難以做到長期、規律用藥；現今，針對患兒依從性狀況多為其選擇霧化吸入聯合鼻竇負壓置換治療，可以避免依從性較低的問題。通過霧化吸入，藥物可直達鼻竇部位，負壓置換治療可有效清理鼻腔內的分泌物，從而改善鼻腔環境，治療效果較為顯著[6]。

本研究結果顯示，試驗組癥狀積分低于對照組，呼吸困難好轉時間、鼻塞好轉時間、住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。證實慢性鼻竇炎患兒接受霧化聯合鼻竇負壓置換治療的效果更好[7]。

綜上所述，霧化聯合鼻竇負壓置換治療慢性鼻竇炎患兒，可緩解其臨床癥狀，縮短住院時間，進而改善患兒預后。