自擬五倍子湯熏洗促進痔瘺患者術后恢復的效果及對術后疼痛的影響

李霞

四川大學望江醫院急診科 (四川成都 610065)

痔瘺是肛腸科常見疾病，近年來，我國痔瘺發病率逐漸升高，主要表現為便血、排便困難及脫出等，嚴重影響患者的生命質量。目前，臨床主要采取手術治療痔瘺患者，尤其是混合痔，但是手術易破壞肛門的正常結構，大部分患者術后會出現疼痛、滲出等臨床癥狀，不利于預后；因此，需要選擇有效的減輕術后水腫、疼痛，促進患者創傷愈合的方式[1]。有研究報道外用熏洗療法治療效果顯著，且方法簡便，不良反應輕微，同時具有簡便、低價等優勢[2]。本研究旨在探討自擬五倍子湯熏洗促進痔瘺患者術后恢復的效果及對術后疼痛的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年1月我院收治的102例痔瘺患者作為研究對象，通過隨機數字表法分為對照組與試驗組，每組51例。對照組男30例，女21例；年齡23～64歲，平均(40.12±1.56)歲。試驗組男29例，女22例；年齡21～66歲，平均(41.45±1.41)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究患者知情同意，且已簽署知情同意書。納入標準：(1)符合我國最新痔瘺的診斷標準；(2)自愿加入本研究。排除標準：(1)患有嚴重實質性器官疾病；(2)患有糖尿病等可能影響本研究的疾病；(3)對中藥制劑過敏及有神經系統感覺障礙。

1.2 方法

對照組采用常規抗感染方式治療的同時使用高錳酸鉀溶液坐浴。術后第1天對患者進行常規換藥，不進行任何熏洗坐浴，給予患者常規抗感染治療。術后第2天在常規換藥的基礎上給予患者1∶5 000高錳酸鉀溶液進行熏洗坐浴，1次/d，7 d為1個療程，連續熏洗坐浴2個療程[3]。

試驗組在對照組常規抗感染方式的基礎上給予自擬五倍子湯熏洗。術后第1天對患者進行常規換藥，不進行任何熏洗坐浴，給予患者常規抗感染治療。術后第2天在常規換藥的基礎上給予患者自擬五倍子湯外用熏洗，具體配方為：五倍子18 g，明礬18 g，苦參18 g，馬齒莧12 g，樸硝8 g，冰片8 g，桑寄生8 g，蓮房8 g。由我院煎藥室代煎，當藥液的溫度降為40 ℃后將肛門部浸入藥液約15 min，1次/d，7 d為1個療程，連續熏洗坐浴2個療程[4]。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組術后恢復效果。療效評價：顯效，癥狀、體征均有明顯改善，70%≤療效指數<95%；有效，癥狀、體征均有所好轉，30%≤療效指數<70%；無效，癥狀、體征均無改善，甚至加重，療效指數<30%。治療有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)比較兩組術后疼痛程度。采用視覺模擬評分法(VAS)評定，在紙上劃一條長10 cm的橫線，一端為0表示無痛，另一端為10表示劇痛，讓患者根據自身疼痛程度在橫線上進行標識。(3)比較兩組術后創面愈合時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組術后恢復效果比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術后恢復效果比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2 兩組VAS評分比較

術后1 d，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；術后2、3 d，試驗組VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組VAS評分比較(分，

注：與對照組比較，aP<0.05

2.3 兩組術后創面愈合時間比較

試驗組術后創面愈合時間為(11.10±1.78)d，短于對照組的(14.92±5.41)d，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

痔瘺是一種嚴重影響患者生活質量的常見肛腸疾病之一，臨床可通過手術治療徹底治愈痔瘺，但外科手術會對患者肛門正常結構產生一定程度的破壞，因此患者肛門功能預后結局往往較差[5]。外用熏洗療法是近年來臨床改善痔瘺患者水腫癥狀的有效方法之一，具有操作簡單、成本低、效果好、安全性高的優點。對于痔瘺患者，本研究采用中藥熏洗方法，發揮藥物與物理溫熱雙重作用，使不同的藥物協同發揮藥效，借助熱力和藥力作用，直接接觸病變部位，方中苦參具有清熱燥濕、消腫瀉毒的功效，五倍子、明礬具有收斂止血的功效，諸藥合用達到通經貫絡、調節氣血、清熱利濕、活血消腫、收斂止痛的功效，同時能清潔創面，發揮清潔作用，降低感染率[6]。

本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；術后2、3 d，試驗組VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組術后創面愈合時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這與姚文俊和李明[7]研究結果相似，說明通過中藥熏洗能夠顯著提升痔瘺患者臨床治療效果，對改善患者疼痛、肛門墜漲具有積極意義。但由于本研究樣本量較少，因此只考察了作用療效相關指標，未考察五倍子湯熏洗的不良反應指標。

綜上所述，自擬五倍子湯熏洗可促進痔瘺患者術后恢復，緩解患者術后疼痛程度，促進創面愈合。