抗血栓泵預防關節置換術后患者下肢深靜脈血栓形成的效果

徐桂霞

天津市濱海新區大港醫院 (天津 300270)

近年來，隨著我國醫學水平的不斷發展與提高，關節置換術被廣泛應用于臨床，下肢深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)是關節置換術后較為常見的并發癥[1-2]。一旦血栓形成會影響患者的術后康復，如血栓脫落后，容易引發腦栓塞、心肌梗死、肺栓塞等并發癥，嚴重危及患者的生命[3]。臨床常見的預防下肢DVT方法有人工按摩、注射肝素鈉等，但效果不佳[4]。本研究旨在探討抗血栓泵對預防下肢DVT的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4—10月我院收治的關節置換術患者64例作為對照組，選擇2017年11月至2018年5月我院收治的關節置換術患者64例作為試驗組。試驗組男35例，女29例；年齡48～68歲，平均(50.64±1.54)歲；其中髖關節置換術34例，單膝置換術30例。對照組男34例，女30例；年齡47～69歲，平均(50.55±1.40)歲；其中髖關節置換術33例，單膝置換術31例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)首次行關節置換術；(2)年齡48～69歲；(3)患者對本研究知情，并自愿簽署知情同意書。排除標準：(1)具有血管疾病史，如動脈粥樣硬化等；(2)患有重大臟器疾病或先天性心臟病；(3)患有精神異常或認知障礙，無法配合本次研究。

1.2 方法

兩組均采用常規護理，如術后抬高患肢，并對患者進行適當的功能鍛煉，指導患者合理飲食，多食高纖維低脂的食物，多飲水，并多做咳嗽深呼吸等動作，協助患者早日下床活動。對照組口服利伐沙班片(拜耳制藥公司，國藥準字H20140132，規格：10 mg×5 片×1板)預防血栓，10 mg/次，1次/d。試驗組在對照組基礎上采用抗血栓泵(常州柯益醫療器械有限公司，型號T95251S)，展開袖帶，將小腿與大腿包裹在袖帶內，松緊度適宜，連接電源，并啟動機器，顯示遠端壓力為45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，根據患者靜脈充盈時間設置機器的充氣與排氣間隔時間，機器每循環30次后重新設定1次，根據患者的實際情況使用3～7 d。

1.3 臨床評價

(1)統計兩組下肢DVT發生情況。(2)護理滿意度：通過本院自制的患者滿意度調查問卷對患者進行滿意度評估，滿分為100分，<60分為不滿意，61～70分為一般，71～85分為滿意，>85分為非常滿意，滿意度=(非常滿意例數+滿意例數+一般例數)/總例數×100%。(3)臨床相關指標：比較兩組住院時間、下床活動時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 下肢DVT發生率

試驗組下肢DVT發生率為3.1%(2/64)，對照組DVT發生率為14.1%(9/64)，試驗組下肢DVT發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.873，P=0.027)。

2.2 護理滿意度

試驗組護理滿意度比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度調查比較

注：與對照組比較，χ2=6.942，aP<0.05

2.3 臨床相關指標

試驗組下床時間、住院時間均比對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組下床時間、住院時間比較

3 討論

關節置換術是指將人工關節假肢通過外科手術技術植入體內，達到代替患病處關節功能的目的[5-6]。臨床上對于一些常規方法無法治療的關節疾病患者，建議進行關節置換術，不僅可以減輕患者關節疼痛，并且可以改善患者的生活自理能力，從而提高患者的生命質量[7]。但關節置換術后2周內是血栓的高發期，若得不到專業的護理，則容易發生下肢DVT，引發嚴重并發癥，從而影響患者身體恢復[8]。因此，積極預防下肢DVT是加快關節置換術患者術后康復進程的關鍵。

本研究結果顯示，與對照組比較，試驗組下肢DVT發生率較低，護理滿意度較高，下床時間、住院時間較短(P<0.05)，表明抗血栓泵可降低關節置換術后下肢DVT發生率，并提高護理滿意度。

患者行關節置換術后為了減少出血量，會給予止血帶預防出血，同時，由于患者術后長期臥床，活動量減少，從而導致血液循環較差，進而引發下肢DVT。抗血栓泵是一種全自動的充氣裝置，根據周期性充氣的原理維持穩定的壓力，通過充氣，對肢體進行大面積的按壓，從而增強靜脈血液回流，達到預防血栓的形成的目的；且可以根據系統感應，測定患者腿部的壓力，并自動調節壓力參數，更好地代替人工按摩，規律按摩各段肌肉，促進肌肉收縮，從而減少下肢DVT發生。

綜上所述，給予關節置換術患者抗血栓泵可預防DVT形成，促進患者身體康復，提高患者的護理滿意度。