宮腔鏡聯合腹腔鏡治療輸卵管性不孕患者的臨床效果

何藝

青海省交通醫院婦科 (青海西寧 810000)

女性輸卵管的主要作用包含卵子和精子的運送[1]，若輸卵管出現異常情況會使得患者不孕，從而影響患者的生殖需求，所以需要采取科學的治療措施幫助患者實現通暢輸卵管的目的。臨床實踐表明，在輸卵管性不孕患者的治療中采用宮腔鏡聯合腹腔鏡治療能夠得到較好的治療效果，可實現輸卵管的再通。本研究旨在觀察宮腔鏡聯合腹腔鏡治療輸卵管性不孕患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年12月至2016年12月我院進行診治的160例輸卵管性不孕患者，按照患者病床號的奇偶性將患者分為對照組和試驗組，每組80例。試驗組年齡22～37歲，平均(31.62±1.23)歲；不孕時間1～8年，平均(4.82±0.32)年。對照組年齡23～36歲，平均(30.31±1.28)歲；不孕時間2～9年，平均(4.93±0.59)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。經過DSA血管造影檢查，試驗組堵塞數目為143條，對照組為138條。

1.2 方法

本研究中使用的宮腔鏡為沈陽沈大內窺鏡有限公司生產的ZG-2型號，腹腔鏡為杭州好克光電儀器有限公司的DFQ-Ⅰ型號。對照組采取宮腔鏡下輸卵管插管通液方式治療，患者取膀胱截石位，給予靜脈麻醉處理，并采取消毒措施，擴大患者宮頸，放置宮腔鏡時需通過宮腔，對患者宮底部位進行細致檢查。將輸卵管導管緩慢插入患者的輸卵管間質部，再對患者注射一定量的亞甲藍注射液。

試驗組采取宮腔鏡聯合腹腔鏡方式展開治療，對患者實施全身麻醉，患者取膀胱截石位，合理選擇切口，放置腹腔鏡后，仔細觀察患者子宮、卵巢與輸卵管等情況，按照檢查所得到的狀況科學制定科學方案，例如，制定科學的粘連松解術與輸卵管造口術等。對患者進行對應的處理措施后，從患者宮頸處放置宮腔鏡，在腹腔鏡監視的情況下展開檢查，手術結束后多次沖洗患者盆腔。

1.3 臨床評價

觀察兩組壺腹部與傘部、間質部與峽部的輸卵管再通率；并對比兩組治療后1～2年內的妊娠情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組輸卵管再通率比較

試驗組輸卵管再通率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組輸卵管再通率比較[條(%)]

2.2 兩組治療后妊娠狀況比較

試驗組治療后1～2年的宮內妊娠率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療后妊娠狀況比較[例(%)]

3 討論

女性不孕是臨床婦科中較為常見的一種疾病，近些年由于社會風俗的改變，晚婚晚育的現象越來越普遍，加之環境污染情況較為嚴重，人們工作壓力日漸增大，飲食結構發生變化等因素的影響，使得女性不孕發病率逐漸升高，不孕會使得女性的身心健康受到危害。造成女性不孕的因素有多種，且較為復雜，不孕的發病原因在多個領域中都有所關聯，卵巢性不孕、免疫性不孕、染色體異常不孕以及輸卵管性不孕為臨床婦科中較為多見的4種不孕類型[2]，其中最為多見的為輸卵管性不孕。

臨床對輸卵管性不孕患者的治療具有多種治療方案，而采取宮腔鏡治療為目前開展率較高且整體療效較好的治療方案，其最大的治療優點在于醫師在手術操作的整個過程中都能夠直視輸卵管，相對其他療法，術中具有較高的精確性與準確性[3]。利用導管加壓注液方式能夠將粘連部位直接沖開，然后再實施手術，宮腔鏡手術能夠充分應用無損傷導管疏通梗阻部位，但宮腔鏡治療也存在不足，主要為不能夠做到輸卵管遠端梗阻的良好疏通。

輸卵管性不孕患者采用腹腔鏡展開治療的優點是其對梗阻部位有更加精準的判斷，能夠只運用手術器械使輸卵管再次恢復通暢，且腹腔鏡手術過程中不會對患者造成較大的創傷，患者可以得到較快恢復[4]。但腹腔鏡手術治療同樣存在不足，主要為不能夠取得輸卵管近端病變良好的臨床療效。

臨床將宮腔鏡聯合腹腔鏡使用治療輸卵管性不孕患者，既能發揮腹腔鏡手術創傷小、手術靈活性高與不良反應少等優勢，還能夠充分發揮宮腔鏡手術操作簡便、不需要開腹與清晰顯示分側檢查輸卵管通暢情況等優勢[5]，兩者互相彌補，手術中能夠對患者的病情有更為詳細的了解，使得手術安全性得到明顯提高，提升臨床治療輸卵管性不孕患者的效果[6]。但宮腔鏡聯合腹腔鏡使用的醫療費用較高，有些患者不能承受高昂的醫療費用，因此臨床婦科醫師需要根據患者的實際情況為其制定科學的手術方案。

本研究中，對照組采取宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，試驗組采取宮腔鏡聯合腹腔鏡治療。結果顯示，試驗組輸卵管再通率明顯高于對照組(P<0.05)，試驗組1～2年內的宮內妊娠率顯著高于對照組(P<0.05)。因此宮腔鏡下輸卵管插管通液治療與宮腔鏡聯合腹腔鏡治療的效果比較，宮腔鏡聯合腹腔鏡治療的效果更為確切。綜上所述，在臨床女性輸卵管性不孕患者治療過程中，采用宮腔鏡聯合腹腔鏡治療的臨床價值較高，能夠使得患者的輸卵管得到再通，有效幫助患者受孕。