銀質針深刺治療腰椎間盤突出癥患者的臨床效果

于思劼

九江市第一人民醫院運動康復科 (江西九江 332000)

腰椎間盤突出癥(LDH)屬于較常見的脊柱疾病，其發病與椎間盤髓核及纖維環等的退行性病變有密切關系[1]，臨床常表現為腰部疼痛、腿部神經性放射痛等，對患者的正常生活及工作構成了嚴重的危害。據調查統計，2008年，我國罹患腰椎間盤突出癥的概率為4.7%，而2014年統計的數據顯示，罹患率已達到7.6%[2]。重視對腰椎間盤突出癥的臨床治療尤為重要。本研究旨在探討銀質針深刺治療腰椎間盤突出癥患者的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年7月至2018年12月收治的50例腰椎間盤突出癥患者作為觀察對象，入選患者符合我國原衛生部醫療服務標準委員會制定的《腰椎間盤突出癥診斷標準》[3]，精神狀態正常，且簽署課題研究知情文件。排除伴發惡性腫瘤、嚴重心內科疾病及體質不耐受等問題患者。以隨機抽簽的模式分為兩組，每組25例。對照組男13例，女12例；年齡32～64歲，平均(54.8±3.5)歲；病程7 d至10年，平均(3.3±0.8)年。試驗組男14例，女11例；年齡33～64歲，平均(55.2±4.3)歲；病程8 d至9年，平均(3.2±0.6)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予3寸毫針深刺治療，主穴選擇腰部夾脊穴，輔穴選擇環跳穴、陽陵泉穴、承山穴、秩邊穴與太溪穴等。治療時患者取俯臥體位，稍微墊高下腹部，保持頭偏向一側，雙上肢在頭頸部兩側自然擺放；術者于患者患側站立，針具與其皮膚相垂直，進針時判斷有無觸及上下小關節突骨質，并可適當朝內微調，無阻力說明針具順利抵達側隱窩，且患者出現觸電樣放射感、顫動感。每次針刺4～6穴，各穴得氣后留針30 min，1次/d，共治療2周。

試驗組給予銀質針(尖端鈍化的宣式銀針)深刺治療，具體操作、取穴及療程均與對照組相同。

1.3 臨床評價

(1)以《中醫病證診斷療效標準》中的相關療效標準為參照，評估兩組的針刺療效：痊愈，無腰腿痛諸癥，直腿抬高超過70°，且可正常工作；好轉，腰腿痛諸癥有所好轉，且腰部活動功能有所恢復；無效，腰腿痛諸癥、腰部活動功能基本無變化[4]。治療有效率=(痊愈例數+好轉例數)/總例數×100%。(2)以McGill疼痛詢問量表(MPQ)為參照，綜合評估兩組治療后的疼痛緩解情況，MPQ設有選詞陽性項目數、疼痛分級指數(PRI)感覺分、PRI情緒分、PRI總分、目測類比定級法(VAS)，以及現有疼痛強度(PPI)等幾項，數值越低，表示疼痛緩解越明顯[5]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組針刺療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組針刺療效比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2 兩組MPQ疼痛綜合評估比較

兩組PRI情緒分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；試驗組選詞陽性項目數、PRI感覺分、PRI總分、VAS結果、PPI均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組MPQ疼痛綜合評估比較

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

腰椎間盤突出癥中醫屬“痹證”或“腰腿痛”范疇，病因多與先天稟賦不足、外邪侵犯腰府等有關[6]。現代醫學認為，在長期受力不均、不斷牽拉及擠壓等情況下，椎間盤逐漸勞損與退行性病變，加之某些外力因素作用，引起椎間纖維環破裂、髓核脫離原解剖位置，突出髓核對周圍神經根造成壓迫，久之可引起腰痛、下肢放射性疼痛等一系列癥狀，并最終導致腰椎間盤突出癥。

關于腰椎間盤突出癥患者的非手術治療，近年臨床多推薦選擇腰夾脊穴深刺脊神經觸激術，即銀質針深刺療法[7]。該療法是治療腰椎間盤突出癥患者的新方法，其利用針刀、銀質針等器械刺激脊神經根(夾脊穴深部)，觸發人體的防御機制，并通過神經根的逃避機制與應激反應，達到治療的效果。銀質針的鈍性針尖設計，能夠使其在有效觸激脊神經的同時，避免對脊髓神經血管造成損傷，此外，銀屬于重金屬，用于觸激脊神經不易產生感染，在應用安全性方面有保障。李勝強和王素凌[8]通過對120例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進行分析觀察，發現銀質針腰夾脊穴深刺治療能夠取得較毫針更理想的治療效果，總有效率達到93.3%，并且在基層醫院較容易推廣。

本研究中，試驗組治療有效率高于對照組；并且兩組經MPQ疼痛綜合評估，試驗組除PRI情緒分外，其他項均優于對照組。提示銀質針深刺療法在腰椎間盤突出癥患者中的應用更為可行、高效，與上述文獻結果相似。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者使用銀質針深刺治療，可獲得較理想的針刺療效，并且疼痛緩解明顯。