盆底肌肉鍛煉聯合生物反饋電刺激治療在產后性功能障礙患者中的應用

李麗

贛州市人民醫院生殖醫學科 (江西贛州 341000)

產后性功能障礙(postpartum sexual dysfunction)是指產婦分娩導致盆底肌肉和筋膜過度牽拉、會陰機械損傷，從而產生盆底肌肉功能減弱的一種障礙性疾病[1-2]。良好的護理可改善分娩結局，保障母嬰健康安全。我院選取80例產后性功能障礙患者為研究對象，旨在分析盆底肌肉鍛煉聯合生物反饋電刺激治療在產后性功能障礙患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年12月我院接收并治療的產后性功能障礙患者80例為研究對象，根據采取的干預方式不同分為對照組和試驗組，每組40例。對照組年齡24～42歲，平均(29.38±0.45)歲；流產1～3次，平均(1.56±0.47)次。試驗組年齡23～43歲，平均(30.41±0.63)歲；流產1～3次，平均(1.59±0.51)次。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者對本研究知情，且已經簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會審核、批準后實施。患者均確診為產后性功能障礙疾病，排除有精神類疾病家族史及個人史患者、明顯溝通障礙患者。

1.2 方法

對照組采用傳統陰道啞鈴訓練方法進行干預。康復治療師協助患者取舒適體位，將適當潤滑液涂抹在啞鈴的球部位置，然后輕輕置于患者陰道內，指導患者收縮陰道對啞鈴進行夾持，15 min/次，1次/d，連續干預2個月。

試驗組采用法國杉山盆底康復治療儀PHENIX USB 4進行盆底肌肉鍛煉聯合生物反饋電刺激治療干預。康復治療師協助患者取舒適體位，將盆底康復治療儀的壓力探頭輕輕放于患者陰道，設置刺激強度為10～25 mA，在干預過程中，康復治療師根據生物反饋信號，對刺激和收縮的部位進行調整，20 min/次，1次/d，連續干預2個月。

1.3 臨床評價

(1)對比兩組干預后的盆底肌力恢復情況。盆底肌力分級情況采用會陰肌力測試法進行評價，根據陰道肌力持續時間0、1、2、3、4、5 s將會陰肌力分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級6個級別。Ⅲ級或以上為盆底肌肉力量正常，無欠缺；Ⅲ級以下為盆底肌肉欠缺。(2)對比兩組干預前后的性功能障礙指標積分。采用《產后性功能障礙診斷表及評分表》進行評價，評價指標包括性欲望、性生活質量、性功能總積分。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預后的盆底肌力恢復情況比較

干預后，試驗組盆底肌力正常率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預后的盆底肌力恢復情況比較

注：與對照組比較，χ2=9.0383，aP<0.05

2.2 兩組干預前后的性功能障礙指標積分比較

干預前，兩組性生活質量、性欲望評分及性功能總積分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組性生活質量、性欲望評分及性功能總積分均高于同組干預前，且試驗組高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后的性功能障礙指標積分比較(分，

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05

3 討論

產后性功能障礙是常見的產后并發癥，在育齡期女性中的發病率較高。若不及時治療，將導致患者自身生命質量下降、繼發性性功能障礙，甚至影響夫妻關系[3-4]，不利于患者的身心健康。如何采取一種安全有效的治療方法消除產后性功能障礙癥狀，提高患者的性功能，具有重要的臨床意義。

針對產后性功能障礙患者，臨床常采用傳統陰道啞鈴訓練方法進行干預。但患者需長期采用該方法進行干預，且易復發，臨床療效不理想。

近年來，盆底肌肉鍛煉聯合生物反饋電刺激治療在臨床得到了一定的應用。一方面，其能夠增加產后性功能障礙患者恥骨尾骨肌的敏感性和盆底肌肉的收縮力；另一方面，其能夠促進產后性功能障礙患者盆底局部血液循環及性激素分泌，促進病情好轉。本研究中，試驗組運用盆底肌肉鍛煉聯合生物反饋電刺激治療干預后，其盆底肌力恢復情況及性功能障礙指標均優于對照組，充分說明了盆底肌肉鍛煉聯合生物反饋電刺激治療能夠改善產后性功能障礙患者的性功能障礙狀況，有助于提升患者的性生活質量，同時有助于提升患者的日常生命質量。

綜上所述，盆底肌肉鍛煉聯合生物反饋電刺激治療應用于產后性功能障礙患者，相比傳統的陰道啞鈴訓練方法，臨床效果更加顯著，促進了患者盆底肌力恢復，改善了性功能障礙，提高了性生活質量。