氧氣驅動霧化吸入糖皮質激素聯合細菌溶解產物膠囊治療支氣管哮喘急性發(fā)作患兒的臨床效果

張華，丁玎

1 中國飛機強度研究所職工醫(yī)院兒科 (陜西西安 710065)；2 西安交通大學第一附屬醫(yī)院兒科(陜西西安 710061)

哮喘作為呼吸系統疾病，與輔助性T細胞失衡有關，臨床表現為呼吸急促、喘憋及咳嗽，該病常見于5～12歲兒童，發(fā)病率為0.5%～2.0%[1]。相關研究指出，呼吸道堵塞、喘憋會導致患兒出現心力衰竭、呼吸衰竭、胃腸道損害等癥狀，因此治療同時應盡早緩解患兒喘憋癥狀[2]。氧氣驅動霧化吸入糖皮質激素為臨床治療支氣管哮喘患兒的常用方案，能夠緩解患兒呼吸急促、咳嗽等癥狀，但部分支氣管哮喘急性發(fā)作患兒臨床治療效果欠佳，因此需聯合其他藥物治療，以提高治療效果。本研究旨在探討氧氣驅動霧化吸入糖皮質激素聯合細菌溶解產物膠囊治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2018年3月我院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患兒88例，隨機分為試驗組與對照組，各44例。對照組男23例，女21例；年齡5～8歲，平均(6.45±0.74)歲；病情程度，重度6例，中度21例，輕度17例；試驗組男20例，女24例；年齡5～8歲，平均(6.73±0.82)歲；病情程度，重度8例，中度20例，輕度16例。兩組病情程度、年齡、性別等比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。納入標準：確診為支氣管哮喘，且處于急性發(fā)作期，存在咳嗽、憋喘、呼吸急促癥狀；患兒家屬知情本研究并簽署同意書。排除標準：合并肺結核患兒；肺部感染患兒；對本研究藥物過敏。

1.2 方法

兩組均采用小兒肺熱咳喘顆粒(上海醫(yī)藥集團青島國風藥業(yè)股份有限公司，國藥準字2336071Z4)化痰平喘等常規(guī)藥物干預。

對照組采用氧氣驅動霧化吸入糖皮質激素[布地奈德(上海信誼百路達藥業(yè)有限公司，國藥準字H20080316)]治療，1 mg布地奈德+3 ml 0.9%氯化鈉注射液稀釋后置入帶有面罩T型裝置，以氧氣驅動給藥，調節(jié)氧流量(5～8 L/min)，以面罩罩住口鼻至吸入劑霧氣消失，10～15 min/次，2次/d。

試驗組采用氧氣驅動霧化吸入布地奈德+細菌溶解產物膠囊(OM Pharma SA，批文準號S20150042)治療，布地奈德用法用量同對照組，口服細菌溶解產物膠囊，3.5 mg/次，1次/d。

兩組療程均為1個月。

1.3 臨床評價

(1)療效。療效評估標準：顯效，第1秒用力呼吸容積(FEV1)增加量為25%～35%，呼氣峰流速(PEF)增加量為25%～35%；有效，FEV1增加量為15%～24%，PEF增加量為15%～24%；未達上述標準則為無效[3]。總有效率=(有效例數+顯效例數)/總例數×100%。(2)比較兩組治療前后肺功能指標，包括FEV1、PEF。(3)統計兩組治療后呼吸力學指標，包括氣道壓、呼吸阻力、平臺壓。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床療效

試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2 治療前后肺功能指標

治療后，試驗組FEV1、PEF均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

2.3 治療后呼吸力學指標變化

治療后，試驗組平均氣道壓、呼吸阻力、平臺壓均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療后呼吸力學指標變化

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

急性支氣管哮喘具有發(fā)病快、預后差等特點，若未得到及時有效治療，可發(fā)展成急性氣道炎，甚至導致患兒死亡。因此，臨床應及時采取有效治療措施，以控制病情進展。

氧氣驅動霧化吸入糖皮質激素是支氣管哮喘患兒臨床治療常見方法，具有操作簡單、見效快等特點。布地奈德為臨床常用糖皮質激素，具有強效抗感染作用，氧氣驅動霧化吸入布地奈德原理為藥物通過高速氧氣氣流轉化為霧狀，通過呼吸能夠直接將藥物作用于呼吸道黏膜，從而達到治療目的。細菌溶解產物膠囊屬于免疫刺激劑，由多種病原菌提取物合成，能夠有效激活人體免疫系統，提升氣道黏膜血清分泌免疫球蛋A(SIGA)合成、釋放速度，從而降低炎癥反應及氣道感染率[4]。

唐瑜琦等[5]研究顯示，在常規(guī)糖皮質激素治療的基礎上加用細菌溶解產物膠囊治療哮喘急性發(fā)作患兒效果顯著提升，高達94.45%。本研究采用氧氣驅動霧化吸入糖皮質激素聯合細菌溶解產物膠囊治療支氣管哮喘急性發(fā)作患兒，結果顯示，試驗組總有效率高于對照組(P<0.05)，與上述研究結果相似，提示聯合用藥能增強治療效果。本研究結果顯示，治療后試驗組FEV1、PEF均高于對照組，平均氣道壓、呼吸阻力、平臺壓均低于對照組(P<0.05)，提示，聯合治療能促進改善支氣管哮喘急性發(fā)作患兒肺功能、呼吸功能，有助于促進其呼吸急促、喘憋癥狀緩解。

綜上所述，支氣管哮喘急性發(fā)作患兒采用氧氣驅動霧化吸入糖皮質激素聯合細菌溶解產物膠囊治療效果顯著，能夠有效控制患兒病情。