一例犬“左后肢”高分化鱗狀細胞癌的診斷

李玫毅

（鄭州市動物衛生監督所，河南鄭州 450000）

1 前言

鱗狀細胞癌（SCC）是一種上皮細胞惡性腫瘤，細胞向角質細胞分化。有幾個因素與SCC的發展有關，包括長期暴露在紫外線下，腫瘤發展部位的表皮缺乏色素，以及感染部位的毛發稀疏或十分稀少。分化程度高的鱗狀細胞癌的癌巢中能形成角化珠，便于診斷。而分化程度低的則沒有，不易診斷。高分化的鱗狀細胞癌惡性程度低，而低分化的惡性程度高。本病例組織病理學觀察可見典型的細胞巢和角化珠，由此確診為高分化鱗狀細胞癌。鱗狀細胞癌向深部浸潤時，可累及下方深部的骨骼組織，會引發骨膜炎甚至骨髓炎。目前，鱗狀細胞癌的臨床診斷方法主要依靠病理組織學的診斷，免疫組化檢測可作為輔助診斷方法。筆者在門診遇到一例犬SCC病例，現將診斷過程詳述如下。

2 病史調查

病犬為一條拉布拉多犬，雄性，10歲，未做絕育，疫苗驅蟲定期做。食欲、精神、大小便均正常。大概半個月前發現左后腿由一小腫塊，后逐漸變大。

3 臨床檢查

通過臨床視診、觸診、血常規檢測、生化測定、X射線檢查對該犬腫塊進行檢查。手術對腫塊取樣，送檢，進行病理組織學診斷。將送檢材料切取厚度約為4mm的組織，置于10%的福爾馬林溶液中固定，修剪，脫水，透明，石蠟包埋，切片，HE染色，鏡檢。

4 結果

4.1 臨床檢查

患犬左后肢出現明顯跛行癥狀，有一直徑3cm的銅錢狀腫塊，中間空洞有滲出，左后肢有腫脹，化膿，滲出。

4.2 血常規和血液生化檢測結果

由表1表2可見，中性粒細胞百分比和血小板數目升高，血液球蛋白數目稍微偏高，提示機體可能存在膿性炎癥，腫物組織可能有炎性細胞浸潤。

4.3 X射線檢查結果

腿部正側位均未顯示骨骼有異常，暫不懷疑骨肉瘤等方面。肺部X光片也未顯示有腫瘤細胞轉移。結果見圖1，圖2，圖3。

圖1 腿部X光片檢查

圖2 肺部X光片檢查

圖3 病理學診斷結果

4.4 病理組織學診斷結果

肉眼所見，送檢樣本為1塊灰紅不規則組織，大小4×3×2cm，切面灰黃色，質中。包埋了1個部分以進行組織病理學檢查。鏡下發現為來源于腫瘤組織的惡性病變。腫瘤呈大小不一的細胞巢，廣泛浸潤于致密纖維結締組織內。腫瘤細胞巢中央可見角化珠，周圍為異型的鱗狀上皮，細胞異型明顯，可見核分裂現象。（見圖3）

表1 血常規檢測結果

表2 血液生化檢測結果

5 診斷

通過臨床視診，觸診，血常規檢測，生化測定，初診疑似為感染，骨侵蝕或腫瘤。首先依照常規抗生素治療，5d內未見好轉，又依照藥敏試驗選擇敏感藥物治療，仍未好轉，并結合X射線檢查排出感染和骨侵蝕。最后手術取樣，送檢。結合病理組織學診斷，最終確診為“左后肢”高分化鱗狀細胞癌。

6 討論

皮膚惡性腫瘤中，常見的是基底細胞癌和鱗狀細胞癌。鱗狀細胞癌可能發生在所有動物的幼齡動物身上，發病率隨年齡增長而增加。貓的鱗狀細胞癌發病高峰在9～14歲，犬6～13歲。無性別傾向。在貓科動物中，最常見的部位是耳廓、眼瞼和鼻梁平面。鱗狀細胞癌在白貓的耳尖有壞死和結痂的特征。在犬中腫瘤最長發生在頭部、腹部、前肢、后肢、會陰和趾部。偶爾病例會從由復層扁平上皮構成的肛門囊壁發生。鱗狀細胞癌通常生長緩慢。大多數腫瘤，雖然侵入但未見轉移擴散到淋巴結；局部淋巴結轉移最常見于分化差的腫瘤，或在診斷或切除之前已存在相當長一段時間的腫瘤。總的來說，其他部位的鱗狀細胞癌與口腔鱗狀細胞癌相比，轉移到局部淋巴結和其他器官不常見，而口腔鱗狀細胞癌較常見轉移。

鱗狀細胞癌的主要臨床特征是出現潰瘍，臨床上應與慢性肉芽腫、特異性和非特異性潰瘍、光化性角化病相鑒別，由于其易發部位淺表，治療方法較多，如手術切除、物理療法、腐蝕療法、放射療法和化學療法等?？梢罁┝龅牟课弧⒋笮　⒒疾游锶砬闆r、癌變的程度等選擇應用。治療原則是去除腫瘤，最大化地保留功能，減少外貌損傷。相比后期治療，也要注重早期預防。比如適當控制犬照射太陽的時間。也有報道顯示，減少誘發本病的慢性刺激，比如外傷、放射線照射、焦油類衍生物的接觸，也能有效避免鱗狀細胞癌的發生。