探討獸醫臨床診治中的合理用藥

陳文意

(福建省大田縣均溪畜牧獸醫站,福建大田 366100)

為動物提供疾病診斷、預防以及治療的醫生即為獸醫，其職責在于運用自身所掌握的專業知識取得動物疫病防治效果，確保動物機體與自然環境及微生物保持協調。當前，我國畜牧行業發展迅速，生產養殖技術在畜牧養殖業中獲得了廣泛的應用，規模化養殖場需要對畜禽動物實施專業化管理以取得最佳經濟效益和環境效益，因此，做好動物疫病防治工作對于保證動物身體健康以及維護養殖者經濟利益具有很大的必要性[1]。此次研究旨在分析獸醫臨床診治中不合理用藥現象并采取應對策略，探討如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

畜牧業部門自2018年7月起對獸醫臨床診治用藥加強管理，以“管理與服務并重、預防與控制并舉”為管理原則，加強獸醫用藥工作的管理力度，有效降低重大動物疫情發生率，保證動物身體健康。隨機抽取2018年1月至2018年6月獸醫用藥處方452張，隨機抽取2018年7月至2018年12月獸醫用藥處方487張，動物疾病類型等基本資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

自2018年7月起對獸醫臨床診治用藥加強管理，如下：

1.2.1 加強獸藥管理工作 藥物質量對動物疾病診治工作可產生直接性的影響，當前，假冒偽劣藥品仍然層出不窮，不但嚴重影響診治效果，同時還會損害養殖戶的利益。因此，相關部門必須對獸藥加強監管，不斷提升和優化管理工作，擴大監督范圍。此外，還需要從源頭上切斷假冒偽劣藥品，嚴格控制獸藥質量，一旦查出假冒偽劣藥物必須對相關企業進行嚴懲[2]。

1.2.2 轉變獸藥使用理念 保證動物的良好生產能力可降低養殖成本并保證利潤的最大化，因此，必須轉變傳統用藥觀念，科學有效地養殖動物，養殖過程中必須嚴格把控各個環節，做好衛生工作，及時進行環境清潔以及消毒等工作，為動物提供良好的生產以及生長環境，最大限度地降低動物疫病發生率。

1.2.3 提高疾病診斷準確性 快速、及時診治才能夠為臨床合理用藥提供保障，進而可為動物的安全、健康生長提供保障。當前，我國醫療技術獲得了長足的發展和進步，分子生物學技術、抗體檢測技術等在臨床上獲得了廣泛的應用，傳染性較高的藥物檢測時間明顯縮短，明顯提高了獸醫的工作質量以及工作效率，同時也使診治工作的準確度獲得了顯著提高，為臨床合理用藥提供了必要條件。獸醫在進行病情診治時必須根據病理學檢查結果、臨床表現等對病原做出準確判斷并選擇價廉、可靠且安全的藥物進行治療，嚴格控制抗菌藥物的應用，聯合用藥時必須注意配伍禁忌以取得最佳治療效果，避免引發繼發疾病。

1.2.4 科學用藥、合理用藥 獸醫在實際用藥過程中必須根據動物病情、藥物性質以及使用說明書、相關獸藥法規等用藥，全面掌握藥物成分，對用藥劑量進行適度調整，確保用藥劑量的準確性。獸醫還必須熟練掌握國際單位換算以及各種藥物質量單位等，根據藥物性質以及治療需求選擇用藥途徑，確保藥物能夠快速發揮作用以保證用藥效果。通常情況下，首次用藥應該加大劑量，第二次用藥適當增加用藥劑量，待動物病情緩解后在維持劑量，嚴格按照規定療程用藥，待臨床癥狀消失后繼續用藥2-3d，有助于取得療效鞏固效果。嚴格根據藥物禁忌癥、用法以及用途等科學用藥，合理進行藥物配伍，以免影響藥效或者導致藥物毒性增強。依照動物病情合理選擇藥物，及時掌握新藥藥效以及用法等，避免盲目應用新藥[3]。

1.3 評價指標

統計干預前后配伍不合理、用藥劑量不準確、用藥途徑及療程不合理、濫用藥物添加劑等不合理用藥情況并對不合理用藥發生率進行對比。

1.4 統計學方法及分析

本研究所用統計學軟件為SPSS18.0，百分率（%）表示計數資料，均數±標準差（±s）表示計量資料，應用獨立樣本t檢驗進行組間對比，通過χ2檢驗進行組間對比，P＜0.05，組間存在顯著性差異。

2 結果

干預前配伍不合理、用藥劑量不準確等不合理用藥現象總發生率為9.73%，干預后配伍不合理等不合理用藥現象總發生率為1.64%，干預后不合理用藥發生率明顯下降，P＜0.05，見表1。

3 討論

當前隨著人民生活水平不斷獲得提高，寵物數量不斷增加，畜牧業獲得了長足的發展，因此，越來越多的人開始關注動物疾病的治療，臨床用藥合理性對治療效果可產生直接性影響。由于獸藥種類不斷增加，獸藥臨床不合理用藥現象也普遍存在，不但會造成動物疾病的最佳治療時機被延誤，同時也會導致飼養成本明顯增加，甚至會造成動物出現死亡等結局，使養殖者承受不必要的經濟損失，因此，獸醫必須在臨床診治過程中保證合理用藥，最大限度的減少養殖者的經濟損失，提高其經濟效益[4]。

表1 干預前后不合理用藥發生情況對比分析[n（%）]

獸醫臨床診治中不合理用藥現象主要表現在以下方面：（1）濫用動物添加劑，部分獸醫為了縮短治療時間，獲取經濟效益，在飼料中添加敵百蟲等國家明令禁止的藥物添加劑，導致動物細菌耐藥性明顯增加或者出現藥物殘留現象，對養殖者利益會造成極大的損害；（2）藥物配伍不合理，合理的藥物配伍能夠使藥物協同作用得到充分發揮，進而可顯著提高用藥效果，但是部分獸醫忽視藥物配伍禁忌，治療過程中隨意混合藥物，不但無法取得理想的治療效果，還會導致動物病情延誤；（3）用藥途徑以及療程缺乏合理性，沒有嚴格按照藥物說明書用藥，如部分藥物需要通過飼料拌藥途徑進行治療，獸醫采用肌肉注射方式，以皮下注射方式代替肌肉注射，長期應用同一類藥物或者同一種藥物會導致治療時間明顯延長，頻繁換藥也會影響藥物治療效果；（4）用藥劑量不合理，獸醫在臨床診治過程中隨意更改用藥劑量或者頻率，導致動物機體免疫力下降，此外，用藥劑量不足會導致動物體內藥物有效濃度下降并影響藥效；（5）濫用抗生素，導致動物對病毒或者細菌等的能力明顯下降，甚至會導致動物體內殘留抗生素，對人類的身體健康也會產生不良影響。

畜牧業在發生發展過程中受多種因素的影響，動物患病風險較高，一旦處理不當，會加大動物死亡率，獸醫診治的準確性和科學性對于降低動物死亡率并控制病情傳播可發揮重要作用，因此，獸醫必須在臨床診治過程中必須運用先進技術、正確的診斷方法以及科學的治療措施加快動物病情好轉，根據疾病引發原因、臨床表現等有針對性地用藥，保證臨床用藥效果；通過加強獸藥管理、轉變獸藥使用理念、提高疾病診斷準確性以及保證科學、合理用藥等為提高病情控制效果提供保障，同時還能夠減輕養殖者的經濟損失[5]。

此次研究中，干預前配伍不合理、用藥劑量不準確等不合理用藥現象總發生率為9.73%，干預后配伍不合理等不合理用藥現象總發生率為1.64%，干預后不合理用藥發生率明顯下降，P＜0.05。綜上所述，充分認識獸醫診治中合理用藥的重要性并采取相應的措施能夠使臨床診治過程中不合理用藥事件發生率得到明顯降低，有利于維護養殖者切身利益。