醫療衛生單位財務管理存在的問題與對策

劉惠堅

摘要：深化改革的大背景下，醫療衛生單位這樣的事業單位在內部管理層面需要進行不斷的調整和優化，借助各項管理問題的解決來促進自身更好發展以及基礎職能的更好履行更是不錯選擇。財務管理作為醫療衛生單位內部管理中的核心構成，這一層面的管理能力高低與否很容易影響到醫療衛生單位的運轉。通過對部分醫療衛生單位財務管理狀況進行分析可以發現，其財務管理中存在著較多共性問題。本文將對醫療衛生單位財務管理中存在的問題進行分析，并就相關問題如何解決提出合理化建議。

關鍵詞：深化改革;醫療衛生單位;財務管理

現代管理理論中，財務管理一直以來都是十分重要的管理類型，醫療衛生單位持續發展中也需要進行財務管理嘗試，并借助財務管理活動的開展對資金等資源進行更為合理的配置與使用。總體上來看，醫療衛生單位的財務管理能力與水平已經有了一定程度提升，但一些較為顯著的財務管理問題也長期存在。這些問題的存在一方面降低了財務管理的活力與實際有效性，另一方面則制約了醫療衛生單位的發展，甚至是其改革目標的達成。鑒于此，探尋出新時期醫療衛生單位更好進行財務管理的一般性路徑也十分必要。

一、醫療衛生單位財務管理概述

醫療衛生事業單位財務管理在形式與內容上同一般性企業組織的財務管理基本相同，但醫療衛生單位本身的性質較為特殊，財務管理活動的開展并不以利潤獲取為最終目標，而是要通過對資源進行更為合理與有效的配置，使得醫療衛生單位基礎職能可以更好的履行。改革的不斷深化正在倒逼醫療衛生單位這樣的事業單位進行管理上的不斷調整和優化，由于財務管理是醫療衛生單位內部管理中的核心，財務管理活動開展上進行創新的緊迫感越發明顯。在一些共性的財務管理問題客觀存在時，如何對財務管理問題進行行之有效的應對和解決也是現階段醫療衛生單位需要認真思考的現實性問題。

二、醫療衛生單位財務管理中存在的問題

（一）財務管理受重視程度較低

醫療衛生單位雖然大多在正常地進行著財務管理嘗試，但財務管理在內部綜合管理體系中的地位較為低下，財務管理活動開展的受重視程度也明顯不足。很多醫療衛生單位中并不存在具體的財務管理制度，財務管理活動在開展上的隨意性也十分明顯。雖然財務管理部門內的財會人員是財務管理活動開展的主體，但財務工作實際開展上的獨立性相對較低，核心領導層干預財務管理活動開展的現象也時有出現。這種財務管理亂象產生的根本原因在于醫療衛生單位并未對財務管理形成一個良好認識，認識層面帶有局限性時，財務管理活動實際開展層面的受重視程度自然較為低下。一旦財務管理的地位無法保障，財務管理活動在開展中無法得到較好的指導與規范，財務管理活動開展上的偶發性特征便會十分明顯，這也會引發很多次生財務管理問題。

（二）財務管理方式方法單一

醫療衛生單位內財務管理方式方法單一的問題同樣十分顯著，財務管理本身是一個系統性的動態管理活動，其也是財務框架下各層面管理活動開展的“集合”。財務管理方式方法選用上是否科學合理首先會影響到財務管理進程，其次則會影響到財務管理實際成效的取得。相當長一段時間里，醫療衛生單位可以借助較為傳統的財務管理方式方法驅動一般性財務管理活動的開展，且財務管理壓力相對較少時，財務管理成效取得的難度也相對較低。但新時期，醫療衛生單位本身的規模有了明顯擴大，固定資產規模與貨幣資金總量等也不斷增加，財務管理活動開展的內外部環境與需求更是有了明顯變化。這些因素共同存在和作用下，既有的財務管理方式方法實際有效性大為降低，繼續沿用以往的策略進行財務管理也存在很大弊端。

（三）財務管理缺乏重點與規劃

醫療衛生單位在財務管理活動開展中大多不會進行有效的規劃，特別是在財務管理制度缺失時，財務管理活動開展上的規范性程度無法保證。醫療衛生單位內很多財務管理人員雖然可以對一般性財務管理事務進行較好處理，但其并未基于全局視角進行財務管理活動開展層面的規劃。這也造成了醫療衛生單位看似在較為積極地進行著財務管理嘗試，但財務管理活動開展層面的“投入”與財務管理成效取得間并不成“正比”。很多醫療衛生單位中的財務管理人員已經養成了“被動”進行財務管理活動開展的不良習慣，其一般不會主動地對財務管理狀況和需求進行分析，取而代之的則是機械式進行財務管理活動開展，一些一般性的財務管理問題也無法在短時間內得到較為有效的應對和解決，醫療衛生單位財務管理也很容易陷入到積重難返的境地之中。

三、醫療衛生單位更好進行財務管理的建議

（一）強化財務管理制度建設

醫療衛生單位更好進行財務管理首先要提升財務管理的受重視程度，特別是要將財務管理作為內部綜合管理體系中的核心。在進行內部控制體系建設時，醫療衛生單位也要給予財務層面內部控制以足夠重視。例如，長春市某疾控預防中心在2016年為了規范化財務管理活動的開展，其進行了財務管理制度的建設，并將財務管理權責關系、一般內容、基本原則與預期目標等在制度中較好的細化了出來。通過財務管理制度的推行，近兩年時間里，財務管理成本支出每年以約2.15%的幅度遞減，而財務管理問題產生的可能性也得到了很好控制。其它醫療衛生單位同樣可以借助財務管理制度的建設，提升財務管理在內部綜合管理體系中的地位，并依托財務管理制度自上而下的貫徹和實施，更為規范和有效地進行財務管理活動開展，這也有利于良好的財務管理環境形成。

（二）提升財務管理信息化程度

由于較為單一的財務管理方式方法已經無法滿足新時期醫療衛生單位的財務管理實際需要，提升財務管理的信息化程度，將信息技術更好運用到醫療衛生單位財務管理活動開展之中十分可行。例如，南京市某基層醫療衛生單位中，其為了提升財務管理效率在2017年年初便采購了“用友”軟件，并借助這一高度集成的財務管理軟件進行著財務管理活動的開展。不僅如此，該基層醫療衛生單位十分注重財務管理人員信息化管理理念的樹立以及信息化財務管理能力的提升。最近兩年時間里，該基層事業單位有效的化解了3起財務管理風險，財務管理成本管控能力與財務管理真實水平也不斷提升。其它醫療衛生單位可以對這一做法進行借鑒，即借助財務管理手段信息化程度的提升，使信息技術的優勢能夠較好轉化為財務管理優勢，促進財務管理水平的不斷提升。

（三）增強財務管理層次性

醫療衛生單位更好地進行財務管理需要對財務管理活動開展進行有效規劃，并通過明確財務管理中的主次與側重來增強財務管理的層次性。從醫療衛生單位的本質及其財務管理現狀來看，預算管理是其財務管理中的核心內容，醫療衛生單位也應當圍繞著預算管理來進行財務管理體系的不斷豐富和完善。例如，某醫療衛生單位通過管理會計建設對滾動預算法進行了應用，其通過長短期預算指標的確立，增強了預算管理以及財務管理的靈活性。圍繞著預算管理這一核心管理而進行資源的調度與分配、成本的管控后，財務管理的實際有效性大為增加，且財務管理的體系性優勢也十分明顯。其它的醫療衛生單位需要認識到財務管理重點確立的重要性，并借助對財務管理活動開展進行規劃，更為具有針對性地進行財務管理嘗試。

四、結語

醫療衛生單位不僅要給予財務管理以應有重視和支持，更是要積極地投入到財務管理活動創新開展之中，借助深化改革的契機，基于內部控制視角在財務管理活動開展層面進行形式到內容上的創新也十分可行。一些已存在于醫療衛生單位財務管理進程中的問題需要得到正視，醫療衛生單位管理層與財務管理主體更是要在對財務管理問題誘發原因進行有效分析的基礎上，不斷消除財務管理問題的負面影響，將財務管理問題解決的過程作為自身財務管理能力與水平提升的過程。

參考文獻：

[1]趙書平.現階段基層醫療機構財務管理運作中的問題與對策[J].現代經濟信息，2017（19）： 198-198.

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