淺談如何做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計核算業(yè)務

張芳

摘要：我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開社會的安定與經(jīng)濟的繁榮，近些年國民生活質量的提高以及人們健康意識的不斷增強，在一定程度上推進了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長足發(fā)展。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有著較為完善的配套設施、規(guī)范化的服務流程以及便捷性的管理手段受到了人民群眾的青睞，越來越多的人選擇在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中解決自己看病難的問題。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，衛(wèi)生機構收入的會計核算工作成為了管理工作中的重中之重。衛(wèi)生機構收入的會計核算業(yè)務與普通醫(yī)院收入的核算方式大相徑庭，財務人員應在掌握具體內容的同時進行科學的核算與分析，促進相關工作的進一步發(fā)展。

關鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構;會計核算;收入

建立科學、合理的財務制度既是推進我國社會主義各項事業(yè)規(guī)范化、科學化發(fā)展的基礎保障，也是實現(xiàn)現(xiàn)代化管理，體現(xiàn)我國改革治理能力的全面體現(xiàn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有著較為完善的配套設施、規(guī)范化的服務流程以及便捷性的管理手段受到了人民群眾的青睞，越來越多的人選擇在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中解決自己看病難的問題。在開展具體工作的過程中，一方面要將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的各項工作落實到位，另一方面也要重視會計核算業(yè)務在醫(yī)療工作中的重要作用，將會計能力與業(yè)務訴求等方面的因素進行客觀地考量，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的全面發(fā)展。

一、重視財會管理人員專業(yè)度的提升，提高其理論知識與職業(yè)素養(yǎng)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中財務人員的工作能力以及職業(yè)素養(yǎng)會對具體的會計核算工作帶來較大的影響，因此，在人員的選拔與任用方面更應該做到精準化、細致化。現(xiàn)階段財務工作的開展與實施一般是由幾個財務人員分工協(xié)作，在工作的分配比例方面他們要管理的財務工作和內容較為復雜，并不能做到面面俱到。有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的規(guī)模較小，不同人員負責的工種屬于相互交叉、相互交集的情況，部分財務工作是由本機構內的衛(wèi)生技術人員兼任的，如下屬服務站由于人手不夠就會出現(xiàn)一人兼多職的情況這種核算方式也屬于不合規(guī)的操作。財會管理人員工作能力的不足會對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務運轉狀況造成一定的影響，其專業(yè)知識的欠缺也不利于企業(yè)的進一步發(fā)展。為了避免上述問題的產生，可以在衛(wèi)生機構內部針對會計核算業(yè)務進行主體部門的籌建工作，通過打造專業(yè)的財務人員隊伍實現(xiàn)管理效能的全面提升。其次，可以邀請上級主管部門定期委派專業(yè)人員對基層工作人員進行全方位、系統(tǒng)化地培訓，更好地應對新時期會計審核工作面臨的更多挑戰(zhàn)，總結日常工作中的問題與不足，使基層財務核算工作得到發(fā)展，從而將會計核算工作在財務管理中的積極影響力凸顯出來，使會計核算工作得到質的飛躍，促進整體工作水平的全面提升。

二、構建全面的管理體系，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的良性運營

當前，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理工作還處于一個上升期，我們可以從拓展財會管理制度的深度以及全面構建信息化數(shù)據(jù)管理體系入手展開相關的工作，以避免現(xiàn)階段財會管理制度中由于制度不合理以及數(shù)據(jù)更新不及時帶來的問題。基層機構的財務管理工作尚未形成一個完備的財務管理體系，因此在預算估計、成本的把控、資產的盤點與管理、具體工作涉及的會計核算能力方面都較為欠缺，這些問題如果不能夠得到妥善的處理與及時的修正調整，就會對機構內部各項工作的正常運營產生不利的影響，更無法實現(xiàn)本行業(yè)內部的會計制度改革。在落實具體工作的過程中，財務管理工作都是實行集中整治、統(tǒng)一把控的方針策略，因此可以在保證機構內部財務工作正常開展的前提下，設置與核算工作聯(lián)系較為緊密的協(xié)同部門或專門機構，以此加大管理的力度;如果因為內部條件不允許，財務核算部門可以聘請經(jīng)驗豐富的財務公司進行代理記賬。此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應重視內部管理方式的改進，根據(jù)現(xiàn)有狀況以及管理過程中的不足進行積極地調整，保證資金的正常使用確保其使用效能得到最大程度的體現(xiàn)。由此可見，全面的財務管理制度對于機構內部的運營以及可持續(xù)性發(fā)展有著極其深遠的影響，應不斷完善會計審核業(yè)務的各項工作促進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的良性發(fā)展。

三、創(chuàng)設全新會計核算模式，進一步推行“雙體系、雙基礎、雙報告”模式

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計核算工作與其他行業(yè)有所不同，在運作模式方面應體現(xiàn)財務會計與預算會計的雙重功能，二者實行的會計基礎各不相同，體現(xiàn)在權責發(fā)生制與收付實現(xiàn)制兩個方面，與此同時在填寫相關的財務報表的過程中應根據(jù)上級部門的要求填寫財務報表和預算會計報表。通過上述內容的介紹基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應在此基礎上對原有的會計核算模式進行改革與創(chuàng)新，在開展具體財務核算工作的過程中將“雙體系、雙基礎、雙報告”的核算模式合理地開展下去。現(xiàn)階段工作中經(jīng)常使用到的會計核算基礎是收付實現(xiàn)制，運用這種方式開展相關業(yè)務的核算還是存在一定弊端的，問題在于無法準確檢驗與現(xiàn)金收支相關度較高的業(yè)務實體是否真的與該活動產生相應的關系，或者只是單一性地運用此方法確認收入與費用。由于會計審核人員在開展具體工作的過程中不考慮預收入應計費用等問題，也容易導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資產負債的情況無法得到最真實的信息回饋。而運用新的方法則可以對原有的會計核算模式產生較大的沖擊，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施新的核算模式的同時，既實現(xiàn)了與政府會計制度的無縫對接，也促進了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計核算工作的進一步落實。

四、做好政府審計的監(jiān)督保障工作，確保內控體系的全面落地

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構作為人民群眾解決看病難、治病難問題的有效途徑，受到了廣泛的青睞與支持，這是由行業(yè)的特殊性造成的，這一類型的衛(wèi)生機構有著極其廣泛的發(fā)展前景因而在管理人員在開展內部經(jīng)營管理的過程中，一般不會對管理模式以及機構的發(fā)展作出過多的反思，再加上管理人員財務經(jīng)驗的不足以及會計核算意識的欠缺，很容易忽略財務工作內部控制制度的重要性。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革措施的不斷完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理體系的建設受到了廣泛的關注，許多機構本身存在的財務管理過程中的問題也逐漸暴露出來，如機構內部控制體系不健全、財務理念缺失等較為突出。因此，在開展相關工作的過程中不僅需要機構內部的管理人員將財會工作人員的相關工作以及機構整體的運作方式以及管理模式爛熟于心，定期開展各種專項檢查工作，政府還應從更高的角度出發(fā)進一步落實對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的審計監(jiān)督力度，使醫(yī)療機構內部能夠按照科學、合理的規(guī)范流程運營下去，使其建立一套符合基層工作建設特點的、可控性較強的審核體系，將會計核算工作落實到位。

五、深入研究政府會計制度特點，制定切實可行的改革方案

作為政府衛(wèi)生服務體系的構成要素之一，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在服務大眾、便捷于民等方面發(fā)揮著重要的作用，然而政府在開展衛(wèi)生系統(tǒng)會計改革的過程中，既要顧全大局也應將基層醫(yī)療機構的特殊性考慮在內，切忌不假思索地采取統(tǒng)一的會計制度進行集中把控。在針對基層醫(yī)療機構制定方案的過程中要將與之相關的業(yè)務特點與會計審核工作考慮在內，會計科目的協(xié)調與分錄編制應與基層機構的內部工作相符。新時期下隨著人民醫(yī)療要求的不斷提高，政府對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展寄予厚望。會計制度的改革對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經(jīng)濟管理以及財務模式無論在短期的改革以及長期的發(fā)展方面都產生了重大的影響，基層財務工作人員應做到不畏困難、迎難而上，最終實現(xiàn)財務工作的良性運轉。

總而言之，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有其自身發(fā)展的專業(yè)屬性，在工作人員專業(yè)素養(yǎng)、財會監(jiān)控、內部管理等方面都有著較高的要求。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的強有力后盾，在服務于民、奉獻于民的衛(wèi)生服務體系中發(fā)揮著重要的作用。會計核算業(yè)務作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構事來發(fā)展的重中之重，理應受到充分關注。廣大財務管理人應做好相應的會計核算工作，促進層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入的會計核算工作有序開展。

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