冠心病的ABCDE治療原則是什么？

■文/蔡小華

冠心病，又可稱之為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。該病的發(fā)生原因是，患者的冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化病變，造成其血管腔出現(xiàn)狹窄、阻塞狀況，而該狀況則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)如心肌缺血缺氧、壞死等情況，使患者出現(xiàn)心臟病。

隨著我國(guó)人口老齡化不斷發(fā)展以及人們物質(zhì)生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率在近年來呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。而由于冠心病會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康，甚至?xí)?dǎo)致患者猝死等嚴(yán)重后果，因此臨床對(duì)冠心病患者提倡積極進(jìn)行治療，努力改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量，控制病情的進(jìn)一步發(fā)展和反復(fù)發(fā)作，預(yù)防心肌梗死的發(fā)生。

而就當(dāng)下的治療方式而言，臨床多以藥物治療、PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）以及CABG（冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）等來作為該病患者的治療方案。對(duì)于冠心病患者而言，控制并預(yù)防冠心病的發(fā)生對(duì)其預(yù)后有著重要的意義。因此，ABCDE原則的運(yùn)用成了保障其治療效果以及預(yù)后效果的一種有效的方式。

ABCDE原則是將緩解患者癥狀、改善患者預(yù)后作為患者治療的重要原則。其中A所代表的是Aspirin（阿司匹林）以及ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑），即冠心病患者需要長(zhǎng)期服用阿司匹林以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其中阿司匹林的服用目的是抗血小板聚集，以此在一定程度上降低血栓在其冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成的概率；而ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）的服用則對(duì)患者的心臟功能起到明顯的改善效果，同時(shí)也對(duì)存在心功能不全、合并高血壓癥狀的患者起到改善作用。有研究表明，ACEI的運(yùn)用會(huì)顯著降低冠心病患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死等事件的相對(duì)危險(xiǎn)性。

B所指的是Betablocker（β受體阻滯劑）以及Blood Pressure（控制血壓），即在患者治療過程中應(yīng)當(dāng)合理運(yùn)用β受體阻滯劑，同時(shí)對(duì)其血壓實(shí)行有效控制。通常情況下，冠心病患者若是無禁忌癥存在的現(xiàn)象，可通過β受體阻滯劑的運(yùn)用來減慢心率、降低心肌收縮力，從而降低心肌耗氧量，起到改善心功能的作用，同時(shí)也在一定程度上降低了其出現(xiàn)心肌梗死、惡性心律失常、猝死等狀況的概率；至于控制高血壓的原因，則是由于血壓降至一定程度時(shí)（130/80 mm汞柱之下）能降低該病發(fā)生急性事件的概率，且能避免高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，例如中風(fēng)等病癥。

C則是指Cholesterol（降低膽固醇）以及Chinesemedicine（中藥防治）。導(dǎo)致冠心病出現(xiàn)的重要危險(xiǎn)因素之一即為膽固醇的增高。因?yàn)樗☆愃幬锊粌H是首選降脂藥，而且還有延緩斑塊進(jìn)展和穩(wěn)定斑塊的作用，所以冠心病患者服用他汀類藥物，既可以將膽固醇降低并控制在合理的范圍內(nèi)，又可以積極預(yù)防心肌梗死的發(fā)生；此外，中藥對(duì)冠心病患者也能起到緩解癥狀的作用，如丹參、川芎、紅花、三七等藥物均有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的功能，對(duì)因心肌缺血原因等引起的心慌、胸悶等癥狀能起到改善和緩解作用。

D所指的是Diet（控制飲食）以及Diabetes（治療糖尿病）。日常生活中，導(dǎo)致冠心病發(fā)生概率上升的最主要危險(xiǎn)因素即為攝入過多膽固醇食物，例如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等。因此要求冠心病患者保持飲食的清淡，多以蔬菜、魚為主，降低蛋類和肉類食物的食用；此外，糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者血糖的增高并使其脂質(zhì)代謝紊亂，且在相同情況下，糖尿病患者冠心病的發(fā)病率明顯高于正常人，因此有必要合理控制其糖尿病病情。

E則是指Education（教育）以及Exercise（體育鍛煉）。即要求冠心病患者日常生活應(yīng)當(dāng)有規(guī)律，保持樂觀、愉快的情緒。提升自身對(duì)急性冠脈事件，如心肌梗死、心絞痛等病癥的急救知識(shí)，正確認(rèn)知疾病和急救手段；此外，冠心病患者隨著自身病情的逐漸好轉(zhuǎn)可遵醫(yī)囑來進(jìn)行一些適宜的體育鍛煉，以此提升自身的體質(zhì)，避免病情復(fù)發(fā)。

綜上所述，對(duì)于冠心病患者而言，ABCDE原則是保障其病情治療效果和提升其預(yù)后水平的一項(xiàng)有效措施，是一項(xiàng)對(duì)冠心病起到防治作用的預(yù)防方案，因此，為了改善患者的病情和促進(jìn)其身心健康，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)當(dāng)將ABCDE原則貫穿其中，充分發(fā)揮其作用。