人工耳蝸植入術后聽力言語康復療效評價

■文/孟 佳

根據2016年殘疾人抽樣調查的結果顯示，我國聽力殘疾人數已經超過了2000萬人。聽力殘疾主要是指由于多種原因而造成的不可逆性聽力功能障礙，它對患者有著直接的影響，不僅造成其生活質量的下降，而且會帶來沉重的家庭負擔。因此，改善聽力殘障患者的生活狀況，對于促進我國社會的和諧發展以及實現人口素質提高等都有著積極的意義。從當前的研究來看，進行人工耳蝸植入是對聽力殘障患者的最佳治療手段，通過人工耳蝸來拾取外界的聲音，然后將聲音信號轉變為電信號刺激神經節細胞，能夠恢復患者的聽力以及語言交流能力。我國的人工耳蝸植入手術是從1995年開始的，截至2017年年底，已經有超過3萬名耳聾患者接受了人工耳蝸植入手術，幫助部分聽力殘障患者恢復了聽力。通過人工耳蝸植入和聽覺言語康復訓練可實現他們與別人的正常交流，其中還包括康復恢復模式、監護人訓練以及內耳發育情況等多種因素的綜合評估。

人工耳蝸植入可以為聽力殘障患者提供恢復聽力的基礎，但是要恢復言語交流能力，仍需要通過大量訓練，從當前的實際情況來看，影響患者人工耳蝸植入后康復效果的因素主要包括以下幾種：

（1）植入年齡。植入年齡對于人工耳蝸植入手術的康復效果有著較為重大的影響，一般而言，6歲是較為關鍵的時期，這時兒童的可塑性較高，實驗效果表明，年齡越大，人工耳蝸植入后康復效果越差。因此，要及早發現問題，并且盡可能早地進行人工耳蝸植入實驗，這樣能夠起到較好的聽力恢復效果。在這方面我國仍存在較大的進步空間，在6歲以下進行人工耳蝸植入的人數占比相對較少，所以，對于聽障兒童早期預防和康復工作等仍須完善。

（2）內耳畸形。內耳畸形對人工耳蝸植入的康復效果有著較大的影響，隨著近幾年人工耳蝸植入技術的發展，部分內耳畸形患者也可以進行人工耳蝸植入，康復效果也較好。但是對于耳蝸及迷路缺失等情況，人工耳蝸植入所取得的效果相對較差，所以在進行人工耳蝸植入時也要進行相應的判斷，對于內耳畸形的情況重點分析，判斷不同的手術方式，這樣才能取得較好的效果。

（3）家庭因素。家庭因素對人工耳蝸植入的術后康復效果也有著一定的影響，從當前的實際情況來看，人工耳蝸植入的手術費用在30萬元左右，所以家庭的經濟情況為術后康復效果奠定了基礎。當前我國社會的各項基金協會以及政府部門都對貧困聾兒家庭進行了一定的補助，但是后續康復費用仍然數額較大。在進行人工耳蝸植入后，專業機構的康復訓練能夠極大地提升手術康復的效果，但是對于經濟發展相對較為落后的區域而言，很多家庭無力承擔后續費用，這也是導致術后康復效果較差的原因之一。從該方面來看，進行人工耳蝸植入的康復效果還受到父母重視程度的影響，一些家庭較為關注孩子的成長發育，他們會做好相關的康復準備，同時也能充分地理解康復的技巧及方法，這樣就能提升人工耳蝸植入的康復效果。然而對于部分家庭而言，監護人對術后康復不夠重視，導致人工耳蝸植入后康復效果較差。

（4）康復時間。康復時間能夠直接影響到人工耳蝸植入的術后康復，一般而言康復的時間越長，所取得的康復效果就越好。從患者自身而言，在進行人工耳蝸植入后，其語言年齡才剛剛開始，因此要長時間不斷地學習和適應，從相關的實驗結果來看，較長的康復時間能夠有效挖掘耳聾患者的潛能，增強其語言康復的能力。

（5）心理干預。從某種程度上來講，人工耳蝸植入后對耳聾患者的心理干預也對康復效果有著較大的影響，這是因為患者長期處在無聲的環境中，導致與社會脫節，很多人會出現自卑、膽小、恐懼等情況，而且對事物的興趣也逐漸缺失，最終帶來綜合性的心理問題。從實際走訪來看，部分聽力殘障患者在進行人工耳蝸植入后，并不愿意接受聲音的刺激，很多患者出現了抵觸情緒，甚至還有暴力傾向。因此，在進行術后康復時，還要注重心理干預。正確開導他們，讓患者可以積極地進行康復訓練，融入到社會環境中。

從上述分析可以看出，人工耳蝸植入只是患者語言康復的基礎，它的康復效果還受到多種因素的影響。當前我國人工耳蝸植入的人數相對于聽力殘障人士總數而言，所占比例仍然較小，因此必須加快步伐，為聽力殘障認識提供基礎保障，幫助他們進行康復治療。