長(zhǎng)了宮頸囊腫和卵巢囊腫要過分擔(dān)心嗎?

■文/劉良英

囊腫是一種囊形成的贅生腫物，多數(shù)都是在卵巢上產(chǎn)生，宮頸也會(huì)出現(xiàn)囊腫。但一般來說，宮頸囊腫不需要過分擔(dān)心，宮頸上的腺體能夠分泌潤(rùn)滑液和黏液，炎癥會(huì)對(duì)液體分泌產(chǎn)生影響，形成小囊腫堵住腺口，從而形成宮頸囊腫。大多數(shù)宮頸囊腫為良性。卵巢囊腫屬于卵巢贅生腫物，可以分為病理性和生理性兩種。生理性囊腫就是育齡期婦女每個(gè)月都會(huì)長(zhǎng)出卵泡，通常成熟的卵泡直徑為兩厘米，排出卵泡后會(huì)出現(xiàn)黃體，也有少數(shù)人形成黃體囊腫，通常直徑不超過五厘米，超聲影像顯示為薄壁中有水，壁上無異物，檢查腫瘤標(biāo)記物也沒有異常。因此有生育能力和排卵功能的育齡期婦女產(chǎn)生生理囊腫屬于常見現(xiàn)象，一般月經(jīng)結(jié)束黃體囊腫就會(huì)開始萎縮，但如果伴隨其他癥狀就需要就醫(yī)了。部分患者囊腫來回反復(fù)，其實(shí)這樣反而良性的可能性更大，真正性質(zhì)不好的囊腫通常都是持續(xù)存在且逐漸變大。

一、女性絕經(jīng)后還會(huì)患婦科疾病嗎

不是絕經(jīng)后就一定不會(huì)再患婦科疾病。多數(shù)惡性疾病都是在絕經(jīng)后出現(xiàn)的，因此絕經(jīng)后即便單純出現(xiàn)囊腫，也需要給予充分重視。

二、宮頸囊腫和卵巢囊腫是否有劇烈疼痛

發(fā)現(xiàn)囊腫后如果沒有明顯的不適感，且囊腫體積較小，則可以考慮為生理性，定期復(fù)查即可。但如果囊腫的體積比較大或存在實(shí)性成分，則要引起注意，則應(yīng)該檢查腫瘤標(biāo)記物。囊腫通常會(huì)出現(xiàn)兩種變化：其一是囊腫破裂，囊腫過大，在擠壓的情況下會(huì)出現(xiàn)破裂，如果破裂碰到了血管則會(huì)導(dǎo)致失血性休克，生理性的也可能產(chǎn)生上述情況；其二是卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)，如果卵巢出現(xiàn)了五六厘米左右、中等體積的囊腫且存在實(shí)性成分，最為常見的便是畦胎瘤，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，如卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，蒂扭轉(zhuǎn)便會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的腹痛。

三、囊腫和息肉之間的區(qū)別

通俗來說，囊腫就是包裹著水的一層皮，畦胎瘤屬于一種惡性囊腫，里面還可能存在牙齒、毛發(fā)、脂肪等。而息肉通常來講是上皮組織在激素刺激或炎性刺激的影響下反復(fù)增生所產(chǎn)生的一種實(shí)體，一般呈現(xiàn)為小舌頭狀，是實(shí)體的肉揪。子宮內(nèi)膜息肉的形成是女性每月經(jīng)期時(shí)子宮內(nèi)膜脫落，月經(jīng)血流出，又長(zhǎng)出新的一層子宮內(nèi)膜。

如果女性排卵存在障礙，內(nèi)分泌便會(huì)出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象，內(nèi)膜不能完全脫落，局部受到反復(fù)刺激形成息肉，一般這種情況下通過超聲檢查便可以確診，但也不是完全準(zhǔn)確：超聲影像只能夠觀察到內(nèi)膜存在增厚的情況，醫(yī)生可以憑借自身經(jīng)驗(yàn)判斷，但確診依然需要手術(shù)和病理檢查。盡管宮腔鏡能夠?qū)⑾⑷馇宄⑷夂苋菀讖?fù)發(fā)，產(chǎn)生息肉的原因主要是無孕激素對(duì)抗、排卵存在障礙、雌激素刺激增生、雌激素受體高等原因，多數(shù)還是與雌激素有關(guān)，切除息肉只是表面上的一種治療方法，沒有徹底解決問題，之后，患者可補(bǔ)充孕激素、調(diào)整內(nèi)分泌等。

圖1 正常卵巢與卵巢腫瘤

四、卵巢囊腫和子宮囊腫如何進(jìn)行區(qū)分

卵巢囊腫和子宮囊腫都是婦科腫瘤，人們往往會(huì)將子宮囊腫和卵巢囊腫混淆。

（一）癥狀

首先是子宮囊腫，患者患上子宮囊腫后通常并不會(huì)出現(xiàn)不適的癥狀，有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)陰道流血的情況，腹部有能夠觸及的腫物，并且具有壓迫癥狀。在臨床上，子宮囊腫并不常見，因此經(jīng)常被忽視，甚至?xí)`診為宮頸肥大。

（二）慢性宮頸炎

慢性宮頸炎會(huì)使得子宮頸周圍的組織和腺體出現(xiàn)增生，周圍組織擠壓腺管便會(huì)使腺口堵塞，此時(shí)腺體中的分泌物無法外流，大量滯留在子宮體內(nèi)，導(dǎo)致腺腔擴(kuò)張，產(chǎn)生不同大小的囊性腫物，這種囊性腫物就是子宮頸腺潴留囊腫。

（三）卵巢囊腫

卵巢囊腫是指卵巢產(chǎn)生了囊腫樣腫塊，屬于一種卵巢腫瘤，也分良性和惡性，此外卵巢囊腫也分為多個(gè)種類，其中最為常見的一種就是功能性囊腫。

（四）功能性卵巢囊腫

功能性卵巢囊腫也叫作生理性囊腫，生育期的婦女中這類囊腫十分常見。功能性卵巢囊腫是有異常量的液體在濾泡或黃體中聚集，進(jìn)而產(chǎn)生了濾泡囊腫或者是黃體囊腫。功能性卵巢囊腫有的體積會(huì)比較大，但通常三個(gè)月左右不使用藥物干預(yù)就可以完全消失。

五、卵巢囊腫一定需要手術(shù)治療嗎？

卵巢囊腫并沒有確切的治療方案，卵巢囊腫的臨床治療都是根據(jù)患者的自身情況和病情制定對(duì)應(yīng)的治療方案，存在比較多的不確定因素。如果患者有懷孕的計(jì)劃，在醫(yī)生的指導(dǎo)下直接懷孕即可，囊腫可能會(huì)自行消失，或在生產(chǎn)過程中通過手術(shù)去除囊腫。但要注意的是，在此期間可能存在破裂、扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。按以往經(jīng)驗(yàn)來看，如情況允許可以一次剝離干凈囊腫，還是建議手術(shù)去除的。但如果手術(shù)效果不佳，術(shù)后在短時(shí)間內(nèi)就可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。但值得安慰的是，復(fù)發(fā)后卵巢囊腫體積要小于手術(shù)前，其癥狀也會(huì)輕微一些。對(duì)于大部分有懷孕計(jì)劃的卵巢囊腫患者，最好的方案就是手術(shù)。