矮身材兒童的醫(yī)學(xué)干預(yù)

■文/成 華

矮小也是一種疾病，身材矮小是指在相似生活環(huán)境下，同種族、同性別和同年齡的個(gè)體身高低于正常人群平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-2 SD），或低于第3百分位數(shù)（-1.88 SD）。身材矮小不僅影響到國民健康素質(zhì)，還直接影響個(gè)人升學(xué)、招工、參軍及婚姻；一些身材矮小者，由于自身生理上的缺陷，加上社會(huì)上的種種偏見和歧視，身心發(fā)育受到很大影響。如何促進(jìn)身材矮小兒童長(zhǎng)高，不但是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，也是人們關(guān)注的社會(huì)問題，因此對(duì)于矮小患兒應(yīng)當(dāng)及早作出診斷、通過正確的醫(yī)療干預(yù)，解除其憂慮，促進(jìn)其健康成長(zhǎng)。

一、哪些疾病可能導(dǎo)致身材矮小呢？

小于胎齡兒、染色體異常、先天代謝性疾病、慢性肝腎疾病、先天性心臟病、營養(yǎng)不良、佝僂病，先天性甲狀腺功能減退、生長(zhǎng)激素缺乏癥、家族性矮身材、特發(fā)性矮身材、體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲、社會(huì)心理性生長(zhǎng)抑制以及顱內(nèi)感染、腫瘤、創(chuàng)傷等，都可能導(dǎo)致身材矮小。

二、什么藥物可以治療矮身材疾病呢？

目前國內(nèi)外用于矮身材治療的藥物是基因重組人生長(zhǎng)激素。基因重組人生長(zhǎng)激素自1985年問世后，迅速在臨床得到推廣和應(yīng)用，其有效性得到了廣泛驗(yàn)證。

生長(zhǎng)激素是腺垂體細(xì)胞合成和分泌的、由191個(gè)氨基酸組成的單鏈多肽，呈脈沖式分泌，夜間入睡后分泌量明顯增高。兒童期生長(zhǎng)激素分泌量高于成人，在青春發(fā)育期更為明顯。它的基本功能是促進(jìn)生長(zhǎng)，使骨骼、肌肉和各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)也是體內(nèi)多種物質(zhì)代謝的重要調(diào)節(jié)因子。

生長(zhǎng)激素的使用是有時(shí)間窗的。理論上只要骨骺未閉合就有生長(zhǎng)潛能，就可使用生長(zhǎng)激素。對(duì)于矮身材兒童來說，骨齡越小生長(zhǎng)潛能越大，治療效果越好。一旦到青春期后期，骨骺開始閉合，就沒有治療的可能了。

在臨床中，我們常以達(dá)到患兒的靶身高作為指標(biāo)來決定療程；或以生長(zhǎng)速率≤ 2.5 cm/y，骨骺基本融合來結(jié)束生長(zhǎng)激素療程。

三、只要想長(zhǎng)高就能用生長(zhǎng)激素嗎？

生長(zhǎng)激素可以讓人長(zhǎng)高，但也是有限度的。符合矮身材標(biāo)準(zhǔn)，在用藥適應(yīng)證范圍內(nèi)，且沒有禁忌癥的兒童可以使用。身高在正常范圍的兒童沒有必要使用。

另外，使用生長(zhǎng)激素治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，一定要注意定期隨訪、復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，評(píng)估療效。

矮小的孩子什么時(shí)候開始治療最好

生長(zhǎng)激素可以用多久