猝死急救“黃金4分鐘”

楊靜

【中圖分類號】R605.97【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

約每1分鐘、都有1人猝死

猝死指的是發生急性癥狀之后立即出現的意外死亡。世界衛生組織將在發病之后6h死亡的事件稱之為猝死[1]。一般我們常說的“猝死”是心臟性猝死，心臟性猝死多在發病后1h之內，心搏驟停，導致死亡。而心臟性猝死的發生，多是由于嚴重的心跳節律異常造成。冠心病比較多見。

在我國，大約因心臟猝死的人數每年都在50萬以上，也就是說，每天我們的國家都有1500人左右猝死，而再細致來看，每分鐘都會有1個人猝死。這樣的數據是多么可怕，想想看，也許哪天在你的身邊就會有1人猝死，你再想一想，是否能挽救他的生命安全，若你是首個目擊者，則完全取決于你是否具有急救知識！正是因為我們對猝死的急救知識不了解、操作技能不掌握，才導致整體上猝死死亡率高。

猝死急救“黃金4分鐘”的應用法則

為什么只有4分鐘的黃金時間？因為心臟在發生驟然停止之后，大腦皮層是有一個時間段可以自行耐受缺氧的，而這個時長便是4分鐘，這4分鐘可謂是極其關鍵和重要的，決定著一個人的生死，超過了這4分鐘，大腦即死亡。

這便是黃金的4分鐘。

現場的第一目擊者，對心臟驟停患者是否能夠得到救治是具有決定性作用的，而其是否掌握急救有關知識、又是否能有能力實施急救操作，都是最終挽救效果的決定性因素。

在看到有心臟驟停的人，最好是現場第一目擊者抓緊在“黃金4分鐘的時間里”，依據“CAB”的方法進行急救。首先要判斷有無意識，是要通過呼喚患者，拍打雙肩確認其有無反應，無反應就同時判斷頸動脈有無搏動，及同時感覺觀察患者有無呼吸，如果沒有，接下來則是要及時撥打“”120“ ，之后便開始：C--胸外按壓、A--打開呼吸道、B--人工呼吸次、按照30：2進行，即按壓30次，吹氣2次，如此循環，直至患者出現自主呼吸和有脈搏，或者有專業醫務人員來接替搶救，有條件盡早電擊除顫[2]，

C--胸外按壓

胸外心臟按壓可以重新建立人工循環，按壓的時候心臟排血量可以達到正常時的1/3，腦血流量達到正常時的30%，規范的按壓方法是：雙手重疊，左手在下、右手再上，呈同一個方向的重疊、十指交叉，放在患者胸下方的位置，并且注意掌根是在胸正中間處，正中間處也就是兩個乳頭連線的中點處，把全部的按壓力量集中在胸骨上，避免導致發生肋骨骨折;按壓的時候，保持雙肘是伸直的狀態，壓力要夠大，按壓深度5cm---6cm，按壓下去之后，胸廓要充分回彈，掌根不能離開胸壁，速率要在每分鐘100---120次。伴隨外力的施壓，會誘導胸廓變化，隨之胸腔內壓也會發生改變，從而胸腔內、外動靜脈壓力出現壓差，是有利于恢復患者循環的。

A--打開呼吸道

首先是保證呼吸道的順暢，盡量把患者挪到平的、硬的木板上，保持患者在自然仰臥位狀態下，撤掉枕頭和墊在頭部的東西。救護者兩只手盡量把患者的頭朝后仰，托住其下頜關節，將肉眼可見的口腔異物清除掉，保證從鼻孔、經咽喉部、到氣管的氣道都是順暢無阻礙的，這樣一來在舌根松弛之后，就不會造成氣道阻塞了。以免在搶救成功后反而會由于氣道阻塞再次發生危象。

B--人工呼吸

我們都學過這種急救方式——經口吹氣。施救的一方先要自己做深呼吸，然后再捏著被救者鼻孔、手撬開他的嘴，把氣體吹入其口中，每分鐘10-12次

D--電擊除顫

有一種儀器名稱是——自動體外除顫儀，它屬于是一種急救的應急設備，對由于室顫引起的猝死，有一定的救治效果。

突發重癥這種事每天都會發生，結果都是不同的，這在很大程度上都取決于現場人員當時是否采取了有效的急救措施。所以如果第一目擊者都能緊抓住這“黃金的四分鐘”，對患者采取有效、正確的急救，生命挽救成功率是很高的。

猝死急救需掌握的原則

在猝死急救的“黃金4分鐘”之內，胸外按壓是必然要實施的一個項目，對于受過系統性培訓或是專業的醫務工作者來說，除了做常規的胸外按壓。同時再通氣，按壓和通氣的比例按30：2進行，兩者共同進行的急救效率更高。

非專業人士并不強調必須要進行脈搏的檢查，而且在急救狀態下，脈搏檢查所用時間實在是太久了，如果超出10s，會耽誤按壓的時間，所以說非專業人士不強調非要做脈搏檢查，患者呼之不應，無呼吸，可以直截了當的進行胸外按壓。

對大部分發生心臟驟停的成人來說，首選胸外按壓;若是兒童，則人工呼吸是更重要的。這是由于，大部分兒童之所以會發生心臟驟停，是由窒息造成，需保持胸外按壓與通氣的同時進行，才能夠達到更好的救治效果[3]。

預防猝死有秘訣秘訣自然就是，保持良好的生活方式啦。

首先，就是我們每天都會有的飲食行為，堅持良好的飲食習慣是一個永不過時的內容。尤其是對于有猝死風險的年老體衰人群而言，更是要切忌不要放縱自己的飲食，而是應該攝入營養豐富、多樣化的食物，保持飲食的低脂、低糖、高纖維，從而預防發生心臟類疾病。水果、蔬菜這是日常飲食必不可缺少的，主食則要選擇谷類和豆類制品，挑食也萬萬不可，肉類、魚類和乳制品都要有所攝入，做菜用油最好是選擇橄欖油或是菜籽油。

其次，適當的運動自然是不可缺少的，盡量保持每天都有超過半小時的運動，而且運動方式也不要太過劇烈。如果在運動過程當中發生胸悶、胸痛等癥狀，及時停止運動，原地休息，或者是如果癥狀并未見緩解，要及時到院就醫，來一個心臟的深度體檢。

再次就是保持情緒上的一個積極、樂觀啦，要做到對自己情緒的有效調節，因為人的大腦若是處于神經緊繃時、也會影響到機體的血壓水平、同時加大心臟負荷。大量數據都提示：情緒激動、情緒大起大落皆為造成冠心病等身心疾病的危險因素。甚至于對已經存在心血管的老年患者來說，如果受到情緒上的刺激，很可能會誘發心肌梗死等意外事件，所以朋友們一定要注意在情緒上的良好調整，這對于我們提高生活質量也是很有幫助的，想想，生活是多么美好，有什么是過不去、看不開的呢。

最后就是建議朋友們，一定要堅持、定期做體檢啦！不管是對于已經患有心臟疾病還是沒有患病、身體尚健康的人來說，無論是青年、中年還是老年人，都應該定期體檢。其實對于心血管疾病和心臟性猝死，往往也會找上這種看似是健康的人。所以，定期體檢很重要，預防心血管疾病，也就是預防猝死。

參考文獻

馮丹龍：抓住猝死急救"黃金十分鐘"[J].民主與科學，2017，（2）：21.

李丹.猝死急救黃金4分鐘[J].人人健康，2014，（4）：65.

劉興鵬，吳永全.猝死急救黃金四分鐘[J].醫藥與保健，2013，21（7）：12.