痔瘡臨床表現有哪些，對癥治療方法

林立

【中圖分類號】R657.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

俗話常說的痔瘡其實就是痔。主要是發生在人體肛門部位的一種疾病。該疾病發病不受年齡的限制，也就是說什么年齡段的人群都有可能會發病，但主要還是在一些年齡較大的人群中發病率較高。在我國，向來有“十女十痔”、“十男九痔”等說法，從這俗語中就可明顯知道，痔瘡是一種極為常見的肛腸類疾病，發病率比較高。關于痔瘡的產生因素有多種，主要包括：長期飲酒、便秘、久坐久立以及經常性吃一些具有刺激性的食物等。那么關于痔瘡，主要有哪些具體的臨床表現呢，以及針對該疾病有些什么樣的治療措施呢？

一 臨床表現

1 最為常見的臨床表現就是便血，而便血的主要特征有：無痛、鮮血、噴血、滴血、手紙上帶血、間歇性等等。如果患者進食了刺激性食物或者是飲酒之后，病情將會明顯加重，甚至嚴重時還會因出血過多產生貧血癥狀。

2 如果只是單純性內痔的話，一般不會出現明顯的疼痛感，只能感覺到有墜脹感，但也會有出血癥狀，并且還會合并形成血栓，只有產生嚴重感染時才感覺會有劇烈的疼痛感。

3 關于內痔主要可以分為4度。①Ⅰ度，此狀態下主要是在排便的時候會出血，但是在排便之后，就不再出血了，同時痔也不會脫出肛門外;②Ⅱ度，在此狀態下的主要癥狀是經常性出現排便出血的癥狀，同時在排便的時候痔會脫出肛門外，但是在便后又會自動回縮進去;③Ⅲ度，在此狀態下時，痔瘡脫出之后不能自動進行回縮，而要通過手動還納;④Ⅳ度，在此狀態下，痔瘡是長期處于肛門之外的，沒有辦法進行還納了。再這其中，如果是Ⅱ度以上的內痔的話，一般會形成混合痔，同時內痔與外痔的癥狀并存。還會伴有瘙癢、疼痛不適等癥狀。

4 關于外痔，一般來說在平時間是沒有什么比較特殊的癥狀，只有在發生炎癥反應或者是產生血栓的時候，才會伴有疼痛和腫脹的癥狀。

二 痔瘡的治療措施

1、非手術治療

如果沒有出現明顯癥狀的痔瘡是不需要進行相應的治療，只有那些有明顯不良反應的痔瘡才需要給予一定的非手術治療措施。

一般治療措施。一般治療措施對于大部分的痔瘡都是比較適用的，哪怕是對于嵌頓性痔瘡以及血栓性痔瘡的治療初期也是可以適用的。主要的注意事項有：飲食方面注意辛辣刺激性食物，多補充纖維含量高的食物，忌喝酒，多吃瓜果蔬菜，多喝水，不良的排便習慣要改掉，大便保持通暢，必要時還可以使用一些緩瀉劑來改善便秘狀況，每次便后都要對肛門進行清洗等。針對一些脫垂型痔瘡，需要用手將痔塊輕輕托回，盡量避免其再次脫出。適當的進行一些運動和鍛煉，不要長時間的久坐久立，每日睡前可以進行一個溫熱水坐浴等。

局部用藥治療。關于局部進行藥物治療的方法已經被廣泛應用，療效也是非常顯著的。主要的藥物包括：膏劑、栓劑以及洗劑等，這些藥物中大多含有中藥的成分。

口服藥物治療。主要的口服藥物大多都是采用一些可以對靜脈曲張起療效的藥物來對此進行治療。

注射療法。該療法主要是在黏膜下層靜脈叢周邊位置注射一些硬化劑，使其纖維化，進而使得曲張的靜脈被壓閉。經過一個月之后還可以重復該療法，但是需要注意的是，硬化劑注入的位置不能是肌肉層或者黏膜層中，不然就會出現肛門墜脹的現象。

物理療法。還有一些諸如：冷凍療法、激光治療法、直流電療法、微波熱凝療法、銅離子電化學療法、紅外線凝固治療法等等，這些都使用的比較少。

套扎術。由傳統的中醫結扎療法進一步發展而來，該療法主要是在痔瘡的上黏膜或者是基底部套上一個特制的膠圈，進而利用膠圈的緊縮，使得靜脈倒流減少或者是將痔瘡的血流阻斷，最終達到使得痔瘡因缺血而萎縮壞死并漸漸脫落。

2 手術治療

（1）手術指征。主要有：通過保守治療不會產生任何效果的痔瘡;痔瘡脫出比較明顯和嚴重;纖維化內痔比較大;通過注射進行治療的效果不明顯;合并出現肛瘺或肛裂癥狀時等情況。

（2）手術原則。利用手術治療使得脫垂肛墊復位，盡量將原有的肛墊結構保留住，從而可以盡量減少在手術之后出現精細控便能力下降的現象。

（3）術前準備。一般來說，在內痔的表面都或多或少的會出現感染或潰瘍狀況，所以需要先進行通便和溫熱水坐浴等保守治療，等到潰瘍愈合之后才開始手術。最后還要提前做好腸道準備。

（4）手術方式。具體的手術治療方式主要有：①血栓性外痔剝離術。主要是針對那些經保守治療后沒有效果的血栓性外痔。②傳統痔切除術。是目前來說臨床上使用最多的手術治療方式，也叫作外剝內扎術。③痔環切術。該手術方式在臨床使用較少，因為該手術極易使得肛門變狹窄。④PPH手術。該手術主要是針對那些環形痔、II度內痔部分出血嚴重以及脫垂型III-IV度混合痔等。該手術相比較于傳統痔切除術來說，具有手術時間更短，手術之后恢復快且疼痛少，術后出現的并發癥也較少等優勢，但是其價格比較昂貴。

（5）術后處理。一般來說在手術結束之后，需要注意飲食調養，確保排便通暢，同時還要隨時觀察是否產生術后并發癥。

總結：總而言之，對于痔瘡的治療，在平時間做好防治工作也是非常有必要的，比如說：適當的加強運動鍛煉，經常做一些提肛運動，盡量不要久坐久立;培養定時排便的良好習慣，預防便秘，保持肛門周圍的清潔和衛生;及時用藥;自我按摩等等。