嬰幼兒胃食管反流是什么

官靈宏

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

嬰幼兒胃食管反流其實并不常見，綜合相關數據分析只有3%左右的新生嬰兒會出現病理性反流。嬰幼兒絕大多數的胃食管反流均屬于生理性反流，這類特點在一定程度上增加了病理性胃食管反流的確診難度，而使家長產生了諸多誤區。在分析病癥并采取有針對性的治療措施之前，我們首先需要弄明白它的病因、臨床表現及診斷治療方法，之后才能夠采取有針對性的診斷、治療。下文中筆者對此類問題進行了分析探究。

一 嬰幼兒胃食管反流的概念及病因

胃食管反流及胃和十二指腸內容物反流入食道，從而引起的一系列并發癥。胃食管反流在嬰幼兒群體中非常常見，主要是因為嬰幼兒的食管括約肌薄弱、功能不夠穩定。簡單來說，食管括約肌是連接食道與胃的瓣膜，主要負責控制兩者的聯通。對嬰兒來說，在每次吃完奶之后出現毫無征兆的打嗝、吐出一些東西都是正常的，個別情況下他們也會把咽下去的輔食吐出來。因為這就是嬰兒消化系統最典型的特征。但如果經常性的打嗝、嘔吐，那么家長就需要重視，必要情況下需及時送醫。

現代臨床醫學中將嬰幼兒的胃食管反流分為了以下三種情況：①生理性反流。多出現于嬰幼兒喂奶結束之后，持續時間較短。②功能性反流，也稱為“易發性嘔吐”。該類癥狀常見于嬰幼兒，不會對機體造成病理性損傷。③病理性反流。該類病癥的患兒通常伴隨反流癥狀持續存在常合并吸入性肺炎窒息及生長發育障礙。

食管下方的括約肌是人體消化系統內防止胃及十二指腸內容物反流的唯一解剖結構，如果該解剖結構發生器質或功能病變，便會引發胃食管反流。當然新生嬰兒的食管括約肌相對薄弱，所以很容易發生這類癥狀。隨著食管括約肌發育逐漸完善，具有該癥狀的嬰幼兒大都會在1歲內自己好起來。但這并不意味著我們可以忽視胃食管反流，無論是基于生理還是心理層面的壓力及負面影響，明確該病癥的臨床表現及診斷治療手段都是非常有必要的。

二 嬰幼兒胃食管反流的臨床表現

嬰幼兒胃食管反流的臨床表現各不相同，決定因素主要有個體生理差異和護理看護狀況。具體差異主要體現在反流強度、持續時間、有無并發癥以及幼兒的發病年齡。具體來說，嬰幼兒胃食管反流的臨床表現主要體現在以下方面：

1 由于反流本身所引起的癥狀

該類癥狀為奶后嘔吐的主要表現。據資料統計，85%左右的患兒在出生后第1周便會出現嘔吐，這其中65%左右的患兒經治療后嘔吐癥狀可逐步緩解。嚴格來說，這部分患兒的嘔吐及反流等癥狀屬于生理性反流的范疇，無需接受特殊治療。需要強調的是個別患兒會表現為反復嘔吐，且癥狀會逐漸加重，由此而造成的生產發育遲緩和營養不良等癥狀幾乎是不可逆的。而年長的患兒在這一階段也會伴有反酸、嘔逆的癥狀。

2 反流物刺激食管引發的癥狀

胃內容物以及十二指腸內容物中含有大量的攻擊因子，所以會造成食道黏膜損害。年長的嬰幼兒在患有該類病癥時主要表現為胸骨后痛、燒心以及吞咽性胸痛等癥狀。如果患者的食管病變過于嚴重，便會出現咖啡樣嘔吐物。個別患兒也會出現貧血等癥狀。該癥狀進一步加劇的患者則會導致食管狹窄、Barrett食管并發癥，那時便需要更新治療手段，在明確病因的前提下對其進行有針對性的干預治療。

3 食管以外的刺激癥狀

近年來兒科醫生關注最多的就是食管反流和呼吸道感染之間的關系，據相關數據統計有近三分之一的患兒因為誤吸反流物而出現哮喘、支氣管炎或是吸入性肺炎等呼吸道感染疾病，這說明食管反流和呼吸道感染之間是緊密相關的。在新生兒患者中因為反流引起的哮喘是無季節性的，常常在夜間發作，而且反復吸入反流物引發的吸入性肺炎還會導致肺部纖維化。新生兒因為體質弱，極容易因為反流物而出現窒息甚至是死亡的情況。

三 嬰幼兒胃食管反流的臨床治療方法

1 藥物治療

藥物治療仍是治療嬰幼兒胃食管反流的主要手段。具體治療環節中所使用的藥品主要包括質子泵抑制劑、胃動力藥以及胃黏膜保護劑。這是因為嬰幼兒胃食管反流還與患兒的食管發育情況以及胃動力狀況有關。

2 體位干預療法和飲食療法

體位干預又被稱之為“護理干預”，除了常規的藥物治療以外，對患兒將進行胃食道的常規護理同樣能夠減輕返流現象的發生。據臨床研究表明，大多數的醫生在對患兒進行常規治療的同時，多會搭配體位干預和飲食療法，像如采用側臥位和俯臥位的喂養方式，在患兒洗澡前安排專業的護士對其進行撫觸按摩。

3 手術治療

需要手術治療的嬰幼兒食管反流病癥僅占到了總數的3%—5%，除非有必要。手術治療的方案應該謹慎選擇。如果患兒缺乏反流性疾患而客觀證據，不能完全定性為胃食管反流病癥，則不應選擇手術治療方案。如果患兒具有以下癥狀，才需要慎性抗反流手術：①內科治療效果不佳。②患兒伴有哮喘、嘶啞、咳嗦、胸痛以及誤咽等非典型癥狀。

4 中西醫結合治療

該治療方法屬于胃脘痛、嘈雜、呃逆等病癥的范疇。中醫學認為該病癥是由寒熱食滯等原因造成的，由此而導致的脾胃虛弱、肝郁氣逆，造成的臟腑失調，胃失和降上逆是造成該類病癥的主要原因。醫學專家認為，嬰幼兒的胃食管反流若單純的采用西醫治療很容易會復發，他們較為推崇中西醫相結合的治療方案。

四 結論和建議

近些年，嬰幼兒胃食管反流的發病率正在逐年增加。大部分嬰幼兒該類癥狀會自行消失，但這并不代表家長和醫護人員就可以對此病癥放松警惕。嬰幼兒的年齡越小，該病癥的發病率越高。家長需要做到就是區分好嬰幼兒究竟是屬于生理性反流還是病理性反流，并及時與醫生做好溝通，幫助其排除復雜的并發癥、得出準確結論。需要強調的是醫生在檢查時一般會用一根很細的導管伸到嬰幼兒食管底部進行探查，這個過程大約會持續24小時。雖然期間孩子可能會出現緊張、焦慮等多種情緒，但這方面的確診卻是必須的，也不會對其食管、咽喉造成二次傷害。家長對此可不必過分緊張，相信醫生，大多數胃食管反流很快就可以治愈。