消毒供應室外來器械管理規范化的難點及應對措施

段亞

【摘 要】目的：探討消毒供應室外來器械管理規范化的難點及應對措施。方法：將2017年5月～2019年5月期間本院消毒供應室接收的200件外來器械作為研究對象，按照時間順序將其分為參照組與研究組，參照組實施常規方式對外來器械進行管理，研究組分析參照組管理方式存在的問題后，以規范化方式對外來器械進行管理，觀察并比對兩組器械的管理質量。結果：研究組外來器械在清洗消毒質量、包裝質量以及滅菌合格方面的達標率明顯優于參照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：應用規范化方式對消毒供應室外來器械進行管理，能夠提高消毒供應室管理質量，為外來器械的安全使用提供保障。

【關鍵詞】消毒供應室;外來器械;管理;規范化

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--02

在醫療水平不斷發展的背景下，外來器械的型號和數量也隨之增加，因外來器械具有重復使用、流動性強等特點，不僅增加了消毒供應室外來器械管理工作的難度，也為消毒供應室針對外來器械的管理提出了更為嚴格的使用標準與要求[1]。但根據相關研究顯示，臨床工作對于消毒供應室外來器械的管理中存在著問題與不足，不利于院感控制和外來器械的使用，因而本研究針對消毒供應室外來器械管理規范化的難點進行分析，并提出相應的解決措施，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將2017年5月～2019年5月期間本院消毒供應室接收的200件外來器械作為研究對象，按照時間順序將其分為參照組與研究組。參照組接收時間為2017年5月～2018年5月，其接收數量為100件;研究組接收時間為2018年5月～2019年5月，其接收數量為100件;兩組器械均由消毒供應室的護士進行接收、登記、清洗、消毒、包裝、滅菌以及監測，其護士在研究期間無人員變動，具有可比性。

1.2 方法

參照組以常規管理方式對消毒供應室外來器械進行管理。

研究組通過分析參照組管理方式存在的問題后，以規范化方式對外來器械進行管理，其方式具體為：①消毒供應室外來器械管理中存在的問題。雖國家對醫療器械的產皮注冊、備案以及經驗和使用等方面提出了明確的規定和標準，但根據相關調查顯示，臨床工作中，消毒供應室工作人員未能按照相關標準和規定進行管理外來器械，經常出現功能失效、超保質期、未達合格標準的外來切屑，且其器械數量的記載數據與實際接收數據存在一定出入，影響醫務人員對于醫療器械的使用;外來器械價格高、流動性強，因而供應室進行清洗與滅菌的時間較短，無法保證器械的清洗質量，且外來器械結構復雜，型號與種類眾多，工作人員未能全面識別器械的性能與使用方法，其器械供應商也未向工作人員進行詳細的講解，造成器械清洗不合理，保養不到位以及分類工作效率和準確性較低的情況;醫院中外來器械的主要來源為臨床租賃，并無專業的人員進行管理，而消毒供應室工作人員未經系統化、規范化的培訓，對于外來器械的專業認知較為匱乏，且外來器械供應商部分工作人員并不是醫學專業畢業，專業知識素養較為缺乏，且供應室與消毒供應室之間的交流并不密切，無法及時溝通外來器械的有效性，增加了器械使用的安全隱患。②消毒供應室規范化管理。醫院需建立健全的外來器械準入標準，針對外來器械的準入進行嚴格要求，如外來器械采購中及其相關部門需全面審核所使用器械的合格性與標準性，嚴格按照流程與審批制度納入外來器械;建立完善的外來器械監督管理辦法，在嚴格遵照《醫院感染管理辦法》的基礎上，成立專門的監督部門，對外來器械操作環節予以全面的監督，如有不合規、不合格器械必須重新清洗;加強消毒供應室對于外來器械回收→分類→清洗→消毒→干燥→檢查與保養→包裝→滅菌→儲存→發放等工作環節的規劃化操作，如在清洗外來器械前需先對其進行分離，避免出現交叉感染，根據器械的性能判斷合理的清洗方式，認真核對外來器械接收的數量與回執單的劑量是否一致等[2];醫院需定期組織消毒供應室人員參加統一的培訓，針對其理論知識及其技術知識進行全面的擴張，幫助醫護人員更詳細、充分的掌握外來器械的使用方式、性能、清洗、滅菌等相關知識，提高消毒供應室工作人員的專業素養和綜合素質;此外，還應加強對外來器械供應商對接人員的管理，采取科學合理的方式增強其專業水平，使之能夠與消毒供應室建立良好的溝通與交流。

1.3 評價指標

通過對兩組外來器械的管理情況進行調查，統計兩組在不同管理方式期間其清洗消毒質量、包裝質量以及滅菌合格方面的達標率，進而對比兩組數據。

1.4 統計學處理

在本次研究結束后，將研究數據錄入到SPSS20.0軟件中進行統計數據處理。計數資料的表示使用百分比，X?檢驗，當P<0.05時，表示兩組之間對比各項觀察指標存在差異，統計學具有意義。

2 結果

通過對兩組外來器械管理情況進行調查與統計，可知研究組外來器械在清洗消毒質量、包裝質量以及滅菌合格方面的達標率明顯優于參照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

外來器械主要指醫療器械供應商或者公司以租賃或者免費的方式，提供給醫院讓其使用，且可以重復利用的各種醫療器械，其器械一般結構較為復雜，且造價較高。消毒供應室在醫療機構中具有十分重要的作用，是外來器械的管理中的重要載體，在其接收外來器械時首先應保證其清洗、消毒等工作環節的規范化，并嚴格按照院感要求堅持外來器械的無菌化，同時需明確外來器械的管理責任人、器械的管理制度與操作流程，進而予以全面的監督[3]。在醫院管理中，外來器械在臨床中的應用范圍越來越大，因此必須重視其安全性，雖然外來器械本身具有一定特殊性，但醫院管理部門和消毒供應室必須根據外來器械的管理中存在的問題與難點提出針對性的解決措施并予以落實。本研究通過對兩組外來器械的管理情況進行調查，可知研究組在外來器械清洗消毒質量、包裝質量以及滅菌合格方面的達標率明顯優于參照組，表明規范化管理外來器械的優越性。

綜上，應用規范化方式對消毒供應室的外來器械進行管理，能夠保證外來器械的管理質量，為其使用提供安全的保障。

參考文獻

李婷，許婷.消毒供應中心骨科外來器械的全程質量管理[J].中西醫結合護理（中英文），2019，5（03）：219-221.

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張麗娜，雷智麗，朱文微，張玉梅，龔麗華，張洪艷.優化流程在消毒供應中心外來器械和植入物規范化管理中的應用[J].中國醫藥指南，2018，16（12）：290-291.