哪些影像檢查有輻射傷害?到底有多嚴重?

蔡遠

【中圖分類號】R811【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--02

隨著公眾的輻射安全意識增強，當患者去醫院成像部門檢查，除了憂心檢查價格之外，還會擔心檢查輻射對人體產生的傷害。那么，哪些醫療影像檢查有傷害？多大的輻射劑量會對人體產生傷害？一些病人今天進行X線檢查，明天進行CT檢查、后天進行MRI檢查，這對身體會產生傷害嗎？有多大的傷害？接下來，我們一起去了解吧！

影像檢查輻射危害有多大？

在解釋這個問題之前，我們先結合文獻資料，看看大自然和生活環境的輻射。輻射在自然界中主要包括：宇宙輻射，表面輻射，鍶元件、子核等，并且輻射是無處不在，具備其獨特的性質。這些輻射被學者稱之為天然輻射。醫學成像輻射檢查強度為多少？將其與天然輻射進行對比，可明確其輻射強度或輻射危險。以吸煙者為例：如果每天1包煙，每年受到的輻射劑量約為35mSv，遠大于大多數的醫療輻射劑量。再例如，一次X光檢查，相當于坐飛機飛行2萬公里。

值得一提的是，雖說醫療輻射對人體健康會產生一定的影響或危害，但這些危害均在可控范圍內，我們根本無法感覺到，但依舊需要減少醫療輻射的接觸，特別是兒童及孕婦。國內規定，醫療輻射需要滿足以下三點：①限制使用劑量;②正當實踐;③放射防護的最優化。簡單而言，若患者有正當化原則，或患者病情需求，接受的醫療輻射并不算多，甚至可忽略不計。但若非疾病診斷需求，應當盡量不接受醫療輻射。

哪些影像檢查有輻射傷害？

“超聲科”的各類檢查項目不存在輻射風險，在進行超聲檢查時，不需要擔心輻射問題，更不必危言聳聽。

“放射科”的檢查項目，比如：X線檢查、造影、CT檢查、MRI等。X線檢查與CT檢查會使用到X射線，這會對人體產生輻射影響。我們常說“放射科有輻射”，也是因為X線檢查與CT檢查會使用到X射線，檢查具備一定的輻射影響。不過，不可以偏概全，磁共振檢查（MRI）本身不使用X射線，不會產生任何的輻射影像，不會危害人體健康。

“核醫學科”的檢查項目包括：SPECT顯像、PET-CT，后者PET-CT檢查的知名度較高。這些檢查均需要借助特殊的放射性藥物，放射線則是由這些藥物散發出來，進而產生較大的輻射。不僅如此，部分檢查還需要其他檢測技術的配合，這也是檢查階段出現疊加輻射的主要原因。

總結一下，超聲檢查和磁共振檢查（MRI）是完全沒有輻射的，在疾病檢查階段不可危言聳聽，需要積極配合檢查與治療。其余的影像檢查存在輻射，需要酌情考慮，慎重選擇。

輻射危害有哪些

輻射主要劃分為電磁輻射及核輻射，核輻射危害：如鈷-60、銫-137等產生的γ射線;電磁輻射：kr-85源等產生的β射線。

各類工業、醫療或其他使用X射線設備產生的χ射線，均會影響人體。隨著核能技術、核技術在工業、農業內的應用，其輻射危害也不斷增加，受輻射的人群也愈發增加，輻射危害成為世界關注問題。長期受到輻射的影響，會導致人產生各類不適癥狀，嚴重的化還會導致人體的器官及系統受到嚴重損傷，使得白血病、腫瘤疾病、生殖系統疾病發生。

在接觸電離輻射的工作中，若未能注重保護或防范，或操作程序受到侵犯，使用劑量超過人體安全劑量，則會對人體產生危害。在電輻射影響下，其電離輻射類型、計量、照射條件或身體敏感性，會導致身體出現不同程度的反應。不可否認的是，電力輻射會導致人體產生放射疾病，機體會產生全身反應。在所有器官與系統中，均會產生病理變化，其中神經、消化系統的變化最為明顯。

電離輻射對人體的危害主要劃分為急性輻射損傷或慢性輻射損傷。在短時間內接受大劑量的輻射，將會導致人體出急性輻射損傷，在核事故患者、放射治療患者中較為常見。長期使用一定劑量的輻射，將會導致慢性輻射損傷出現，常見的包括皮膚、白細胞、皮膚損傷等，或生育功能損傷。嚴重輻射會導致妊期間胎兒死亡或畸形。

在醫療檢查中，我們所說的輻射集中為電離輻射，其輻射效應主要如下。

隨機化效應：人體只要接觸或暴露了輻射，不管其劑量多少，均會危害人體，甚至是致癌，會導致基因突變。

確定性效應：人體暴露于輻射，若輻射劑量過高，需要引發重視。輻射確定性效應主要包括：急性放射病、皮膚輻射損傷、輻射引發的不孕不育、輻射引發的白內障等。

值一提的是，影像檢查中一般不會出現確定性效應，但可能會出現隨機效應，但出現率較低，且這類影響無法預測或防范。

總而言之，超聲檢查技術與MRI檢查技術的應用，均不存在任何輻射，不會影響人體。但X線與CT檢查技術存在著輻射，但輻射劑量不大，偶爾一次檢查不會產生影響，但長期頻繁檢查會影響，可能會致癌。X線與CT檢查技術對人體的危害在可控范圍內。

電離開輻射防護措施

電離輻射的危害及防護不但是放射工作者必須掌握的知識，也是醫療衛生工作者要求掌握的知識，更是廣大人民群眾有必要了解的知識。現將本人所掌握的電離輻射防護知識及相關資料搜集整理如下內容，希望對你能夠提供幫助！

關于電離輻射的防護，應遵循以下原則：

1 時間防護：不管是任何輻射照射，人體累及照射劑量大小與照射時間有密切的關系（為正比）。接觸時間與危害程度成正比。因此，需要縮短接收放射的時間，減少接收反射檢查的次數，從源頭進行防護，并遠離輻射源。

2 距離防護：就特定一處輻射劑量與放射距離成反比，若放射源的距離越近，則需要的劑量越少。想要做到距離防護，需要遠離輻射源，以此防范輻射。

3 屏蔽防護：就是在人與放射源之間設置屏障，可設置專門的隔離板，比如：鉛玻璃、鋼筋水泥等，在射線穿透的時候，被吸收掉一些，以此減少射線對人體的傷害。

參考文獻

王煥軍. 醫學影像檢查的輻射危害：事實不同于想象[J]. 影像診斷與介入放射學，2019，21（05）：331.

宋楊 記者? 馬之恒. 醫學影像檢查輻射量有多高？[N]. 北京科技報，2013-06-10（040）.