兒童服用感冒藥誤區(qū)與注意事項

周青華

【中圖分類號】R969.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

小兒因免疫系統(tǒng)未發(fā)育成熟，更易感冒，這屬于非常普遍的現(xiàn)象，同時一年四季均可發(fā)病，現(xiàn)今市面上銷售的小兒感冒藥非常多，一旦孩子患上感冒，部分家長則會到藥店自行為孩子購買有類似癥狀治療的“感冒藥”供孩子服用，如小兒氨酚黃那敏、小兒氨酚烷胺、復方鋅布顆粒等，實際上并不是任何感冒均適宜服用這些感冒藥。并且，無毒不成藥，部分根本就不需要的藥物成分一旦進入寶寶體內，可能會引起潛在副作用，長期用藥會為小兒肝臟等重要器官功能帶來損害。而現(xiàn)今兒童在感冒藥服用時的常用誤區(qū)包括：

①認為一旦感冒，就需要服用感冒藥，或聯(lián)合使用抗菌藥物;

②把成人感冒藥以小劑量的方式為孩子喂服;

③隨意亂用廣告藥，部分家長通過電視、手機等看到某種藥物效果非常好，則根據(jù)癥狀為孩子進行廣告藥物選擇，存在盲目性;

④頻繁用藥，或存在多類感冒藥同時服用的情況;

⑤多藥聯(lián)用，部分孩子感冒后出現(xiàn)了流鼻涕、打噴嚏、鼻塞，咳嗽的情況，而市面上的部分藥物主治癥狀上面僅注明了打噴嚏、流鼻涕，而部分藥物主治癥狀上面注明了發(fā)熱、咳嗽，家長為了使孩子的每一種癥狀都得到治療，遂出現(xiàn)多藥聯(lián)用的情況，力求能使感冒早日康復;

⑥超推薦劑量用藥，不根據(jù)藥品說明書里要求的劑量或不按照醫(yī)師指導進行藥品服用，錯誤的認為只是兒童感冒藥，多吃一點點沒有關系，或許疾病會很快就好！

⑦孩子一發(fā)燒則服用退燒藥，害怕過度發(fā)熱會為孩子造成傷害，故而頻繁為兒童應用退熱藥進行過度就醫(yī)與治療。

針對以上種種情況，需通過可行舉措進行應對，確保合理用藥，促兒童健康成長。

①家長與醫(yī)務人員用藥意識的提升

感冒主要因病毒所致，服用抗感冒藥是沒有作用的，僅可進行感冒癥狀緩解，不過并無法達到徹底治療疾病的效果也無法使感冒時間縮短。感冒藥的使用務必要了解其處方組成與劑量，選擇同一類藥，以防重復用藥。患兒感冒后，不可隨意應用感冒藥，特別是抗菌藥與退熱藥要慎用。同時，當選用了一種藥物后，切忌不可再同時使用其它同種功效的藥物，發(fā)生重復用藥的現(xiàn)象，為兒童健康帶來影響;但是可選擇交替給藥的方式進行疾病治療，依照兒童體重、年齡進行藥量計算，預防過量或過頻用藥。

②掌握兒童感冒藥物使用注意事項

切忌過早用藥，孩子稍微流點清鼻涕，或有兩聲咳嗽，家長即刻為孩子吃藥或即刻看醫(yī)生，同時大多數(shù)家長都去一些大醫(yī)院為孩子看病，結果本屬于一些輕微感冒，不過卻在抵抗力低下之時到醫(yī)院與有嚴重疾病的孩子形成交叉感染，最終演變成重感冒，故而若孩子不發(fā)燒、吃喝拉撒均正常，不可著急吃藥與看醫(yī)生。

家長在進行兒童感冒藥自購時，需向醫(yī)師或藥師進行全面的、詳細的咨詢，認真查看藥物成分、用藥方法與注意事項等，若未得到醫(yī)院準確的診斷明確為細菌感染，不可輕易應用抗菌藥物。

③用藥建議

第一、退熱藥的用藥建議：部分家長在剛發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱的情況后立即就喂給退熱藥，實際上發(fā)熱屬于身體對病毒或細菌入侵而出現(xiàn)的一種反應，對入侵病毒與細菌殲滅更有利。若小兒體溫不及39℃，則可選用物理降溫法進行處理;若體溫持續(xù)維持于39℃或以上則需選用藥物進行降溫。另外，應注重退熱藥使用，如可供兒童使用的藥物有乙酰氨基酚滴劑與布洛芬混懸液，但應注意嚴格按照規(guī)定的用藥量用藥。另外，但凡是退熱藥，均存在明顯的副作用，如阿司匹林的解熱鎮(zhèn)痛效果雖好，不過會為機體消化系統(tǒng)與肝腎功能造成損害，甚至會引發(fā)瑞氏綜合征，特別是年齡不及3歲的嬰幼兒，通常不建議應用該藥，并且在退熱藥服用時，需做好副作用的密切關注，一旦出現(xiàn)用藥不良反應，需立馬停藥并及時到醫(yī)院接受治療。另外，兒童服用某種藥物的時間不可太長，療程應在1周以內，不可隨意使用糖皮質激素進行退熱治療，因為它具備免疫抑制作用，若不能合理使用會導致細菌或病毒感染加重而使病情控制困難，除非伴有急性炎癥反應綜合征，或病情非常嚴重則需到院遵醫(yī)囑用藥。

第二、鎮(zhèn)咳藥的用藥建議：臨床用藥上，兒童需盡可能少用鎮(zhèn)咳藥，多痰或肺淤血患兒需禁用，若患兒伴有少量劇烈咳嗽或存在高張性氣胸癥狀，可適量使用鎮(zhèn)咳藥，不過需合理控制、謹慎選擇。兒童在用藥上一定要禁用有成癮性的中樞鎮(zhèn)咳藥（典型的即可待因與含可待因的復方制劑）。兒童在鎮(zhèn)咳藥的使用時間上若已達3-7天且癥狀仍無明顯改善，則需實施進一步的明確檢查與治療，預防漏診、誤診。

第三、鼻減充血劑的用藥建議：普通感冒或有流涕、鼻塞癥狀時，則選擇含偽麻黃堿制劑進行癥狀緩解，進行呼吸道暢通性的維持。嬰兒在局部減充血劑的選用上更應慎重。

第四、抗生素的用藥建議：小兒感冒主要為病毒感染所致，抗生素使用后效果不佳，不過出現(xiàn)了如下情況應考慮選擇抗生素進行病情控制：①抗病毒藥物服用后仍無法退熱;②繼發(fā)性細菌感染（低于6月齡嬰幼兒）的預防;③血液檢查白細胞數(shù)量明顯升高;④扁桃體炎的治療;⑤支氣管炎或肺炎的治療。

第五、祛痰藥的用藥建議：作詳細的檢查，明確咳嗽、咳痰原因、痰液形狀與咳嗽性質等，進行祛痰藥物的合理選用;糖漿劑對母乳喂養(yǎng)的嬰兒不適宜，原因是糖漿劑中的糖分含量高，會使嬰兒對母乳的興趣下降。大部分祛痰藥使用后均可能會引起嘔吐、惡心等癥狀，故而用藥量應適宜，切忌大劑量用藥，否則可能會導致電解質紊亂癥狀的發(fā)生。

第六、禁用成人藥：兒童感冒藥和成人感冒藥存在明顯區(qū)別，部分家長為了使孩子的感冒病早點好，將原本是供成人服用的感冒藥拿給小孩子吃，同時還伴有加量用藥、重復用藥的情況，這會為孩子健康帶來嚴重傷害，出現(xiàn)明顯副作用，典型的即“感冒通”“速效傷風膠囊”“安痛定”等藥會為骨髓造血系統(tǒng)造成抑制，使兒童血細胞生成受影響，使得粒細胞數(shù)量下降，導致小兒免疫力下降，或引發(fā)中毒性肝損傷。由此可見，兒童并非是縮小版的成人，二者在用藥務必要劃清界限，且作區(qū)分對待，因此針對普通感冒兒童病患，在感冒藥的使用上對癥治療非常重要，不過同樣需預防誤用、錯用、過量用藥。

④嚴控用藥時間

感冒藥切忌不可長時間服用，通常服用5-7天，若長時間服用感冒藥，會引發(fā)頭暈、頭痛現(xiàn)象，給人一種“感冒未愈”的錯覺，殊不知是用藥不良反應，故而需做好用藥時間的合理控制。

以上則屬于兒童感冒藥服用時的注意事項，家長在為孩子用藥時需對孩子自身情況給予嚴密觀察，若病癥加重，需及時到醫(yī)院接受規(guī)范治療，以防救治時間延誤而使得病情加重。