社區同伴支持健康教育對老年糖尿病患者健康行為的影響

李建萍

【摘 要】目的：探討社區同伴支持健康教育對老年糖尿病患者健康行為的影響。方法：從2017年2月至2018年9月本社區登記的老年糖尿病患者中選取90例進行研究，隨機數字表法分為對照組與觀察組各45例，對照組接受常規社區管理，觀察組在對照組基礎上加社區同伴支持教育，對兩組血糖控制達標率及健康行為情況進行觀察。結果：觀察組干預后6個月的血糖控制達標率為93.33%，明顯較對照組75.56%高（P<0.05）;兩組干預前的血糖監測、遵醫服藥、飲食管理及運動訓練等健康行為評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預后的上述健康行為評分明顯較對照組高（P<0.05）。結論：社區同伴支持健康教育可提高老年糖尿病患者血糖控制達標率，也能改善患者健康行為，值得推廣。

【關鍵詞】社區;同伴支持健康教育;老年糖尿病;健康行為

【中圖分類號】R587【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

糖尿病是一種發病率極高的內分泌代謝紊亂性疾病，患者需長期接受治療。在糖尿病治療過程中，單用藥物并不能有效控制血糖水平，血糖水平穩定與患者自我管理能力、健康行為等密切相關[1]。以往糖尿病管理主要依賴于健康知識的灌輸，但是無法糾正患者健康行為。因此，探討更為有效的社區老年糖尿病患者健康管理方式極為重要。本研究將社區同伴支持健康教育用于老年糖尿病患者健康管理過程中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年2月至2018年9月本社區登記的老年糖尿病患者中選取90例進行研究，隨機數字表法分為對照組與觀察組各45例。觀察組：男性24例，女性21例，年齡61～78歲，平均年齡（68.25±2.05）歲;病程8個月～7年，平均病程（3.02±0.41）年。對照組：男性25例，女性20例，年齡60～77歲，平均年齡（68.22±2.03）歲;病程6個月～6年，平均病程（3.07±0.42）年。兩組患者基線資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規社區管理，包括建立健康檔案，通過社區宣傳欄、發放健康手冊等方式進行健康宣教;指導患者進行運動及飲食管理、服藥管理等。觀察組在對照組基礎上實施同伴支持健康教育：（1）成立以護士長為主導的同伴支持教育團隊，包括4名護士。護士長負責進行團體管理，制定健康教育實施流程;護士負責對患者進行健康教育，解答患者疑惑。（2）同伴支持健康教育實施：①所有患者輪流進行自我介紹，使其相互熟悉。先進行30min健康講座，內容包括糖尿病疾病發生原因、危險因素、治療方法、相關注意事項等;再30min進行情景模擬與示教，邀請3～5位病友參與示范，鼓勵病友間相互交流疾病管理經驗。針對患者情況制定個體化行為計劃表，定期收集患者反饋信息，針對性解決問題。②在護理小組引導下，患者根據居住情況就近自愿結對，45例患者分為4個小組，每個護士負責1個小組。小組成員間相互交流運動方案、飲食心得、胰島素注射相關注意事項，相互監督進行血糖監測、并發癥預防等。小組成員遇到同伴教育無法解決的問題，及時向護士請教。③每月進行社區健康講座1次，收集患者血糖檢測結果，再根據患者血糖情況調整管理計劃。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者干預后6個月的血糖控制達標情況，血糖控制達標：空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2h血糖≤8.8mmol/L。（2）采用自制健康行為評估量表對兩組患者干預前、干預后6個月的健康行為情況進行評估，均采用5級評分法，分數越高表示健康行為越好。

1.4 統計學方法

研究數據錄入SPSS20.0軟件進行統計學處理，計量資料與計數資料分別采用t、x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖控制達標情況差異

觀察組干預后6個月的血糖控制達標率為93.33%（42/45），明顯較對照組75.56%（34/45）高（x2=5.413，P<0.05）。

2.2 兩組健康行為評分差異

兩組干預前的血糖監測、遵醫服藥、飲食管理及運動訓練等健康行為評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預后的上述健康行為評分明顯較對照組高（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病是老年人群常見慢性疾病，具有在發病率高、治療周期長、并發癥多等特點，患者不僅需要長期規律服藥，還需要堅持運動及飲食管理，定期監測血糖等。但是部分老年糖尿病患者對疾病相關知識了解較少，自我管理能力較差，導致血糖控制達標率較低，增加糖尿病相關并發癥發生風險。

本研究將同伴支持健康教育用于老年糖尿病患者社區管理中，結果顯示，觀察組患者血糖控制達標率明顯較對照組高，表明同伴支持健康教育有助于提高患者血糖控制效果。社區召集患者共同參加健康宣教，通過情景模擬、示教的方式，增加患者對疾病相關知識點的了解，也能促進病友間相互交流，積極的將自身管理經驗相互分享，通過同伴支持、督導等不斷提高患者自我行為管理能力。將患者根據居住地就近組成小組，小組成員間可充分發揮自主性，找出自己的不良行為，建立院外健康行為[2]。有學者研究發現，同伴支持教育可提高患者對健康行為的認同感，也能提高患者對不良行為的識別能力，進而達到改善患者健康行為的作用[3]。本研究顯示，觀察組患者干預后健康行為評分明顯高于對照組，原因可能是同伴支持健康教育可增加患者對健康知識的了解程度，有助于充分發揮患者積極性，促進病友間糖尿病防治知識的學習與鞏固。

綜合上述，社區同伴支持健康教育可提高老年糖尿病患者血糖控制達標率，也能糾正患者健康行為，值得推廣。

參考文獻

夏引芳，宋愛華，韓玉琴， 等.同伴支持教育在提高老年糖尿病患者自我管理能力中的應用研究[J].中國實用護理雜志，2017，33（15）：1143-1148.

安秀麗，張莉，梁麗娜.個性化健康教育聯合同伴支持對老年糖尿病患者自我管理的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（12）：3054-3056.

李桂玲，李彩福.同伴支持教育對社區糖尿病老年人自我管理能力的干預效果評價[J].當代醫學，2015，21（31）：98-99.