疤痕子宮再次妊娠二次剖宮產與非疤痕子宮剖宮產的對比研究

張邑江

【摘 要】目的：探討非疤痕子宮剖宮產與疤痕子宮再次妊娠二次剖宮產的影響比較。方法：選擇2017年11月-2018年11月期間我院收治的56例疤痕子宮再次妊娠產婦為觀察組，再選擇同期的60例非疤痕子宮產婦為對照組，兩組均行剖宮產術，比較兩組各項指標。結果：觀察組的術后并發癥發生率高于對照組（P<0.05）;同時，兩組的產后、術中出血量以及手術時間比較有差異（P<0.05）。結論：臨床上給予疤痕子宮再次妊娠產婦二次剖宮產術時，一定要嚴格掌握指征。

【關鍵詞】剖宮產、疤痕子宮、妊娠

【中圖分類號】R714【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

近年來，隨著我國剖宮產率的上升，再加上二胎政策的全面開放，疤痕子宮再次妊娠患者的人數也明顯增加，但是有研究發現，疤痕子宮再次妊娠容易出現諸多并發癥如子宮破裂、胎盤植入或粘連以及前置胎盤等，嚴重危害母嬰健康[1]。所以在疤痕子宮再次妊娠患者中，選擇一種合適的分娩方式對減少并發癥、確保母嬰安全有著極其重要的意義。因此，本文研究了疤痕子宮再次妊娠行二次剖宮產術的臨床效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年11月-2018年11月期間收治的疤痕子宮再次妊娠產婦56例為觀察組，再選擇同期的非疤痕子宮產婦60例為對照組。對照組孕周（38.6±1.3）周，年齡（26.8±1.6）歲，其中10例為經產婦、50例為初產婦;觀察組孕周（38.9±1.5）周，年齡（27.6±1.9）歲，距上次剖宮產時間（4.4±1.5）年。兩組的孕周、年齡等資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組產婦均行剖宮產術，麻醉方式為連續硬膜外麻醉，其中對照組產婦選擇子宮下段、下腹部橫切口，而觀察組則選擇腹部原切口，并且切除原疤痕，對于合并粘連的患者，應該先分離粘連，然后再于子宮下段作一個橫切口，需要注意的是，應該與原子宮切口疤痕保持一段距離，通常≥2cm，按照常規方法，娩出胎兒和胎盤。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的術后并發癥發生情況進行觀察，包括盆腹腔粘連、產后出血、子宮切除以及子宮破裂等，并且記錄兩組的產后出血量、術中出血量以及手術時間。

1.4 統計學分析

本次研究數據采用SPSS19.0軟件分析，其中計數資料比較行X2檢驗，并且運用t檢驗計量資料對比，以P<0.05表示有差異。

2 結果

2.1 兩組手術指標比較

與對照組相比，觀察組的手術時間長，且術中和產后出血量多，組間對比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術后并發癥發生情況對比

相比較對照組而言，觀察組的并發癥發生率高，組間比較有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

通常情況下，疤痕子宮再次妊娠產婦在分娩時，有兩種方法比較常見，分別是陰道試產和剖宮產，雖然疤痕子宮并不是剖宮產術的指征，但是大部分產婦依然會選擇剖宮產術，其原因可能與醫生害怕出現不良妊娠結局、產婦家庭以及心理等因素有關，再加上陰道試產時，存在著子宮破裂的風險，所以剖宮產術依然是治療疤痕子宮再次妊娠的一種常用方法[2-3]。但是有研究發現，二次剖宮產風險較高，在初次剖宮產時，可能會改變盆腔組織結構，使子宮、大網膜以及腹膜等組織出現粘連，再加上疤痕會影響子宮切口彈性，降低子宮收縮能力，并且如果胎盤附著于子宮下段疤痕處，還會導致胎盤植入和粘連，從而增加術中和術后出血量[4-5]。張平[6]等在研究中，分別選擇200例非疤痕子宮妊娠和130例疤痕子宮妊娠產婦為研究對象，結果顯示疤痕子宮產婦的分娩方式主要為剖宮產，但是具有較高的子宮破裂率，其術后恢復時間長，手術風險較高。在本次研究中，觀察組的并發癥發生率為48.21%，高于對照組的5.0%，并且手術時間長、出血量多，這一結果與李宇[7]等研究報道一致，說明疤痕子宮再次妊娠產婦行剖宮產術的風險較高，容易出現諸多不良事件，影響術后恢復。

綜上所述，與非疤痕子宮產婦相比，疤痕子宮再次妊娠產婦行剖宮產術具有并發癥多、出血量多、手術時間長等缺點，應該根據產婦的實際情況，選擇合適的分娩方式，并且嚴格掌握剖宮產指征，使剖宮產率降低，從而確保母嬰安全。

參考文獻

朱春麗，廖慶輝，董云，黃玉敏.疤痕子宮再次妊娠二次剖宮產與非疤痕子宮剖宮產對比分析[J].數理醫藥學雜志，2018，31（10）：1453-1455.

沈霞.剖宮產術后疤痕子宮再次妊娠患者二次剖宮產與非疤痕子宮剖宮產的分娩結果比較[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（41）：89+95.

謝吉皋，岳要娜，劉元梅.疤痕子宮再次妊娠二次剖宮產與非疤痕子宮剖宮產的對比研究[J].系統醫學，2018，3（01）：7-8+23.

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張平，沈立平.疤痕子宮再次妊娠二次剖宮產與非疤痕子宮剖宮產臨床對比[J].中外女性健康研究，2016（16）：37+53.

李宇，王玉敏，袁菲霞.疤痕子宮產婦二次剖宮產并發癥發生情況及與非疤痕子宮剖宮產的對照研究[J].中國婦幼衛生雜志，2015，6（05）：38-39+46.