老年局部晚期非小細胞肺癌序貫放化療治療和同期放化療治療臨床效果觀察

范習剛

【摘 要】目的 觀察探討老年局部晚期非小細胞肺癌序貫放化療治療和同期放化療治療臨床效果。 方法 選擇2015年1月-2019年1月在我院進行治療的局部晚期非小細胞肺癌患者52例，將患者隨機分為參照組和實驗組，每組各26例，參照組行序貫放化療治療，實驗組行同期放化療治療，為期一個月的治療后，比較分析兩組患者的毒副反應發生情況及治療效果。 結果 實驗組血液、肺部毒副反應發生率、治療有效率較參照組更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者胃腸道、腎、神經系統毒副反應差異無統計學意義（P>0.05）。結論 相比較序貫放化療治療，同期放化療治療血液及肺部毒副反應較多，但能達到更好的治療效果，臨床治療應根據患者的具體情況進行方法的選擇。

【關鍵詞】同期放化療;局部晚期非小細胞肺癌;序貫放化療

【中圖分類號】R734.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

肺癌是常見的臨床惡性腫瘤，發病率呈現上升趨勢，發病群體主要是老年人，吸煙、電離輻射、遺傳、肺部感染等都可能會導致非小細胞肺癌的發生，但很多患者發現時病情進展已到晚期，治療的最佳時機已經錯過 [1]。老年患者的免疫系統功能逐漸減退，抵抗力很差，對毒副反應具有較高的敏感度，增加了治療的困難度[2。為觀察探討老年局部晚期非小細胞肺癌序貫放化療治療和同期放化療治療臨床效果，本研究選擇了2015年1月-2019年1月在我院進行治療的局部晚期非小細胞肺癌患者52例，現將內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2019年1月在我院進行治療的局部晚期非小細胞肺癌患者52例，將患者隨機分為參照組和實驗組，每組各26例，參照組中男性患者15例，女性患者11例，年齡57-81歲，平均年齡（69.21±6.37）歲;實驗組中男性患者14例，女性患者12例，年齡59-83歲，平均年齡（68.97±6.21）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有較強的可比性。

納入標準：被確診為局部晚期非小細胞肺癌的患者;知情并同意本次研究的患者;我院倫理委員會準許本次研究。

排除標準：合并嚴重肝腎功能障礙類疾病的患者;合并嚴重心腦血管類疾病的患者;合并原發性精神疾病的患者;依從性較差的患者。

1.2 方法

參照組行序貫放化療治療，實驗組行同期放化療治療，對兩組患者均進行為期一個月的治療。化療方法如下：將順鉑用量設置為75-90 mg/m?，對患者進行靜脈滴注，治療周期首日對患者進行一次滴注，后將紫杉醇用量設置為135-170 mg/m?，對患者進行經脈滴注，治療周期首日對患者進行一次滴注，一個治療周期共三周，對兩組患者均進行4-6個周期的治療。放射治療方法如下：將原發病灶、同側肺門、縱膈作為八區，對患者進行三維放療，通過常規的分割方法，劑量保持在2.0 Gy/ 次，總劑量為60-75次，每周進行五次放射治療。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者的毒副反應發生情況及治療效果。毒副反應主要發生在患者的血液、肺部、胃腸道、腎及神經系統中，治療效果判定標準如下：（1）完全緩解：靶病灶全部消失，腫瘤完全消退，未復發時間超過四周。（2）部分緩解：靶病灶的直徑之和減少幅度超過30%，未復發時間超過四周。（3）穩定：靶病灶減少幅度低于50%或增加幅度低于25%。（4）進展：新病灶出現或腫瘤增大幅度超過25%。

1.4 統計學分析

實驗以SPSS20.0進行統計學分析，其中計數資料以（%）表示，使用X2進行統計學檢驗，計量資料以（x±s）表示，使用t值進行統計學檢驗，P<0.05代表研究有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者毒副反應情況分析

實驗組患者血液毒副反應發生率為84.61%，肺部毒副反應發生率為57.69%，胃腸道毒副反應發生率為73.08%，腎部毒副反應發生率為34.62%，神經系統毒副反應發生率為42.31%;參照組患者血液毒副反應發生率為42.31%，肺部毒副反應發生率為26.92%，胃腸道毒副反應發生率為69.23%，腎部毒副反應發生率為30.77%，神經系統毒副反應發生率為38.46%，實驗組血液、肺部毒副反應發生率較參照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者胃腸道、腎、神經系統毒副反應差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者治療效果分析

實驗組治療效果為完全緩解的共9例，部分緩解的共7例，穩定的共6例，進展的共4例;參照組治療效果為完全緩解的共3例，部分緩解的共5例，穩定的共11例，進展的共7例，實驗組治療有效率為61.54%（16例），參照組治療有效率為30.77%（8例），實驗組治療有效率較參照組更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年肺癌患者的發病率逐漸上升，由于非小細胞肺癌在早期癥狀并不明顯，很多患者在診斷時已經錯過最佳治療時機，不管通過什么樣的治療方式都很難對肺癌細胞進行車堵的清除，而且老年患者自身的免疫力、抵抗力都呈現出逐漸衰退的趨勢，刺激性的治療方式顯然并不合適。常用的臨床治療方法是化療，但傳統的化療方式是比較單一的，不管是生存率還是病癥的緩解率都是比較低的，對癌細胞的擴散不能進行有效的控制，很多患者在化療后仍會出現病灶轉移或復發的情況，極易增加患者的病死率。作為局部治療的方式，放療單獨使用的幾率是很少的，因為腺癌對射線沒有較高的敏感性，單獨的治療效果較差，臨床一般將其與化療進行結合[3]。主要的治療方法是化療和放療。臨床將其分為序貫放化療、同期放化療、交替放化療三種類型，序貫放化療是指先行放療后行化療，同期放化療則是同時進行化療與放療[4]。腫瘤細胞存在較強的特異性，不同的治療方法呈現出不同程度的敏感性，若只進行單純的化療和放療，無法全部殺滅腫瘤細胞，治療效果差強人意。同期放化療對此進行了彌補，在協同作用的情況下殺滅腫瘤細胞的能力得到了增強。

通過對患者進行放化療治療，可達到一定的治療效果，但會危害到患者的胃腸道、造血及腎功能，降低老年患者對放化療的耐受力，所以在治療的過程中，要根據患者的具體情況對治療方法進行適當的調整，找到更適合老年局部晚期非小細胞肺癌患者的治療方法[5]。通過對患者進行放化療治療，可對癌細胞擴散進行有效的控制，適當降低不良反應發生率，初次之外，還能對患者的微小轉移病灶進行治療，癌細胞的敏感性會隨之提高，從而發揮更加優異的治療效果。本研究結果顯示，實驗組血液、肺部毒副反應發生率較參照組更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者胃腸道、腎、神經系統毒副反應差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組治療效果為完全緩解的共9例，部分緩解的共7例，穩定的共6例，進展的共4例;參照組治療效果為完全緩解的共3例，部分緩解的共5例，穩定的共11例，進展的共7例，實驗組治療有效率為61.54%（16例），參照組治療有效率為30.77%（8例），實驗組治療有效率較參照組更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。可見通過同期放化療對老年局部晚期非小細胞肺癌患者進行治療，可以提高整體的治療效果，癌細胞的轉移率會隨之降低，雖然毒副反應呈現出增加的趨勢，但相關的毒副反應并沒有超過患者的可耐受范圍，不會對治療效果產生不利影響。

綜上所述，相比較序貫放化療治療，同期放化療治療血液及肺部毒副反應較多，但能達到更好的治療效果，臨床治療應根據患者的具體情況進行方法的選擇。

參考文獻

曲玉莉.老年局部晚期非小細胞肺癌序貫放化療治療和同期放化療治療臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2018，13（8）：98-99.

丁傳海.探討老年局部晚期非小細胞肺癌序貫放化療治療和同期放化療治療臨床療效[J].中國保健營養，2018，28（35）：169.

彭玉峰，沈文潔.老年局部晚期非小細胞肺癌序貫放化療治療和同期放化療治療臨床效果分析[J].系統醫學，2018，3（21）：133-135.

王瑾，郭艷絨，寇長元， 等.序貫放化療和同期放化療治療老年局部晚期非小細胞肺癌療效比較[J].現代中西醫結合雜志，2015，（27）：3022-3024.

盧奕宇.培美曲塞和紫杉醇同期化放療治療局部晚期老年肺腺癌臨床觀察[D].廣東：南方醫科大學，2012.