65例瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩產程護理分析

袁苑

【摘 要】目的：總結瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的產程護理干預方案與干預效果。方法：選擇我院產科2018年1月-2019年4月期間瘢痕子宮再次妊娠陰道的產婦（n=65），進行常規護理的對照組（n=33）、加行心理疏導與產程護理的觀察組（n=32）。對比2組瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩產婦陰道分娩成功率、情緒評分、產程持續時間、護理滿意度。結果：觀察組瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩產婦陰道分娩成功率與護理滿意度均明顯高于對照組，SAS、SDS情緒評分均明顯低于對照組，產程持續時間短于對照組，P<0.05。結論：在產科常規護理的基礎上加行心理護理、產程護理干預可以明顯提高瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩成功率、穩定產婦心理，產婦護理滿意度高。

【關鍵詞】：瘢痕子宮再次妊娠陰道? 情緒狀況? 分娩成功率? 護理滿意度

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

當前，除巨大兒、胎位不正等剖宮產適應癥以及產婦陰道分娩疼痛等因素，導致剖宮產率明顯上升趨勢[1]。而瘢痕子宮再次妊娠分娩可以采取剖宮產以及陰道分娩形式，而陰道分娩優勢較佳。為了提高瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩成功率，強調分娩期間護理輔助價值?；诖?，本文就我院65例瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦為例進行實驗研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2018年1月-2019年4月，總計65例。納入標準：（1）瘢痕子宮再次妊娠陰道需求者;（2）產婦知情同意;（3）產婦生命體征平穩。排除標準：（1）明顯剖宮產適應癥產婦;（2）意識障礙產婦。進行產婦隨機分組，倫理委員會批準。對照組：產婦年齡23-40歲，均值（30.5±2.5）歲;孕周37-41周，均值（39.0±1.5）周;距上次剖宮產時間1-7年，均值（4.5±1.3）年。觀察組：產婦年齡24-40歲，均值（30.7±2.7）歲;孕周38-41周，均值（39.5±1.3）周;距上次剖宮產時間1-8年，均值（4.3±1.2）年。對照組與觀察組瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩主訴產婦孕周、距上次剖宮產時間、年齡比較，P>0.05。

1.2 護理方法

對照組：給予33例瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩主訴產婦環境護理、體位護理、飲食護理等常規護理。

觀察組：以上基礎上給予32例瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩主訴產婦心理護理、產程護理。（1）心理護理。分娩前產婦對分娩胎兒過度擔憂，加上分娩疼痛以及產后出血恐懼，心理負擔較重。所以，需重視產婦、家屬陰道分娩知識宣教，強調平穩心態對分娩期間身體的影響，以增強產婦心理準備度，從而提高陰道分娩成功率。（2）產程護理。第一產程，助產士進行產婦全程觀察與護理，觀察產婦宮縮以及胎兒母體、產婦生命體征情況。第二產程，結合產婦情況放寬陰道手術助產指征以縮短第二產程，從而降低子宮破裂風險。第三產程，分娩成功后靜注葡萄糖注射液（500ml）、縮宮素，檢查產婦產后情況，例如分娩期間產道的損傷、出血情況，指導產婦合理飲食，側重高蛋白、熱量、維生素類易消化飲食，以提高產婦產后機體抵抗力，促進母乳喂養以及產后恢復。

1.3 觀察指標

記錄2組瘢痕子宮再次妊娠產婦陰道分娩成功率、情緒評分、產程持續時間，進行護理問卷調查。

1.4 情緒評分標準

瘢痕子宮再次妊娠產婦負性情緒參考SAS焦慮自評量表、SDS抑郁自評量表評價。

1.5 統計學方法

65例瘢痕子宮再次妊娠產婦觀察指標數據經統計學軟件SPSS19.0計算。陰道分娩成功率、護理滿意度以%形式展開，產程持續時間以及負性情緒評分以形式展開，進行X2值、t值檢驗。觀察指標結果P<0.05，表示陰道分娩主訴產婦組間觀察指標對比結果有統計學意義。

2 結果

2.1 陰道分娩成功率與護理滿意度對比

觀察組與對照組65例瘢痕子宮再次妊娠產婦陰道分娩成功率、護理滿意度見表1。指標結果對比，P<0.05。

2.2 指標均值對比

觀察組與對照組65例瘢痕子宮再次妊娠產婦產程持續時間以及負性情緒評分情況見表2。產婦組間產程持續時間、SAS、SDS評分比較，P<0.05。

3 討論

剖宮產是高危妊娠主要分娩方法，育齡階段女性剖宮產呈遞增趨勢，而隨之導致的子宮瘢痕妊娠也隨之增多，對比正常妊娠孕婦風險較高[2]。瘢痕子宮再次妊娠經陰道分娩具有安全性、可行性，而基于分娩的特殊性、產婦護理需求的專業性以及人性化需求，對護理工作提出了更高的要求。要求助產士掌握有效的溝通技巧，評估產婦孕期與產道情況，注重和產婦與家屬之間的有效溝通，主動說明陰道分娩對母嬰的利弊，進行產程觀察與護理從而縮短第二產程，并在緩解產婦心理狀況的基礎上提高產婦分娩舒適度、陰道分娩成功率[3]。龐麗娟研究指出，整體護理可以提高瘢痕子宮再次妊娠陰道成功率、縮短產程、降低產婦抑郁評分以及產后出血量[4]。

實驗結果顯示：觀察組、對照組產婦陰道分娩成功率（87.5%vs63.63%）、護理滿意度（100%vs78.78%）以及產程時間、負性情緒評分對比，P<0.05。由此說明，重視瘢痕子宮再妊娠產婦心理護理、產程護理干預可以提高產婦陰道分娩成功率，穩定產婦身心狀態。

綜上所述，重視產程護理可以提高瘢痕子宮再妊娠產婦經陰道分娩成功率，提高產婦分娩與預后。

參考文獻

常曉艷.產程護理實施對瘢痕子宮再妊娠產婦經陰道分娩的影響效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（15）：21+25.

何錦卿，駱韜平.瘢痕子宮再次妊娠患者陰道分娩的安全性及護理方法分析[J].中國醫藥科學，2019，9（06）：140-142.

黎沛嫻.探討瘢痕子宮再次妊娠經陰道分娩產婦相關產程的護理策略[J].現代診斷與治療，2018，29（17）：2830-2832.

龐麗娟.整體護理干預對瘢痕子宮再次妊娠產婦陰道分娩成功率的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（03）：101.