健康信念模式指導下的妊娠期護理干預降低剖宮產率的效果

嚴海霞

【摘 要】目的：健康信念模式指導下的妊娠期護理干預降低剖宮產率的效果。方法：選取在2017年4月至2019年2月本院婦產科行產科檢查的100例孕婦作為研究對象，隨機分為對照組和干預組，每組各50例。對照組以常規護理模式向本組孕婦展開孕期護理，干預組在常規護理基礎上加以健康信念模式指導下的護理干預。結果：在經過指導后，干預組孕婦對剖宮產的選擇率顯著降低，對自然分娩的選擇率顯著增加，與對照組組孕婦相比差異有統計學意義是P﹤0.05。干預組孕婦的知識掌握評分為（87.85±9.32）分、對照組孕婦的知識掌握評分為（61.48±8.06）分，干預組評分顯著高于對照組，差異有統計學意義是P﹤0.05。結論：健康信念模式護理干預能夠增強產婦對于生產知識的了解，有效的降低剖宮產率，具有顯著臨床效果，值得在臨床中大力推廣和使用。

【關鍵詞】健康信念模式;妊娠期護理;剖宮產率;效果;

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--02

近年來，剖宮產率有升高的趨勢。世界衛生組織早在1985年就指出，無論任何原因、任何國家或地區的剖宮產率不應該超過10%～15%[1]。采用健康信念模式指導下對云孕婦進行護理干預，經研究證實可有效降低剖宮產率，健康信念模式關注孕婦對健康的態度和信念，同時關注信念以外的因素，使孕婦相信自己能實踐醫師推薦的行為，從而降低剖宮產率。本次研究分析健康信念模式指導下的妊娠期護理干預降低剖宮產率的效果，分析報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時段選取在2017年4月至2019年2月，在上述時間段內本院婦產科行產科檢查的100例孕婦作為研究對象，隨機分為對照組和干預組，每組各50例。本次研究的患者及家屬均已簽署知情同意書。對照組年齡在21～38歲，平均年齡為（24.37±7.85）歲;孕周在25～32周，平均孕周為（25.35±5.47）周;31例是初產婦、19例是經產婦。干預組年齡在23～39歲， 平均年齡為（25.64±8.47）歲;孕周在26～33周，平均孕周為（26.12±6.03）周;32例是初產婦、18例是經產婦。將兩組孕婦一般資料展開統計學對比分析，不具有明顯差異（P>0.05），以下數據可比。

1.2 方法

對照組以常規護理模式向本組孕婦展開孕期護理，并將產前膳食、孕期保健、產檢事項、指標診斷等方面的有關知識講解給產婦，讓產婦認知“優生優育”的重要性，同時派發產前保健宣教材料。干預組在常規護理基礎上加以健康信念模式指導下的護理干預，措施如下：（1）健康教育：根據健康信念模式的4個關鍵

因素，即感知疾病的易感性、嚴重性、益處和障礙來設計健康教育項目，觀察組孕婦在指定時間到醫院參加講座[2]。講解剖宮產的利與弊、剖宮產的指征、剖宮產對母體和新生兒的近期與遠期影響、母體妊娠期變化、臨產先兆、正常分娩過程、分娩疼痛的原因、應對技巧，介紹如椎管內鎮痛、氧化亞氮鎮痛等無痛分娩的相關知識。（2）知識交流：每個月開展1～2 次知識交流會，將孕婦集中起來，通過小組合作、競爭的方式學習分娩的相關知識，提高孕婦的學習熱情，也加強孕婦與孕婦之間的交流溝通，在相互的交流溝通、經驗傳授中提高孕婦的認知水平[3]。（3）個性護理：根據產婦的飲食習慣以及愛好為產婦制定個性化的飲食方案，并提供一個良好的、舒適的環境，保證充足的睡眠。（4）隨訪護理：在整個研究過程中，要隨時與孕婦保持聯系，了解她們的一些身體變化并為她們解答疑惑，讓她們放松心態并提醒她們按時做產檢，在日常生活中需要注意一些細節問題。

1.3 觀察指標

（1）對兩組孕婦的資料進行整理，觀察并記錄兩組孕婦在指導前后對自然分娩與剖宮產的意向選擇人數對比。（2）知識掌握情況：采用自行問卷的調查方式對兩組的知識掌握情況進行評定，總分為100分。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0軟件對本此研究進行統計學分析，計量資料用（）表示、用t檢驗;計數資料用%表示、用檢驗，P<0.05 表示對比差異較大，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦指導前后意向比較

在經過指導后，干預組孕婦對剖宮產的選擇率顯著降低，對自然分娩的選擇率顯著增加，與對照組組孕婦相比差異有統計學意義是P﹤0.05。詳情見表1.

2.2 比較兩組患者的術后疼痛情況

干預組孕婦的知識掌握評分為（87.85±9.32）分、對照組孕婦的知識掌握評分為（61.48±8.06）分，干預組評分顯著高于對照組，差異有統計學意義是P﹤0.05。

3 討論

通過相關數據研究證實，當前影響我國臨床剖宮產率逐漸遞增的主要原因是無醫學指征因素導致。剖宮產與陰道分娩比較，存在諸多的缺陷和不足，對產婦的身體健康造成了一定的不利影響，并且剖宮產術后極易出現呼吸系統、泌尿系統、心血管系統、大出血以及切口愈合不良等一系列并發癥，對產婦有嚴重不利影響。

健康信念在產科護理服務中的運用，融合了社會心理方面的相應知識，并向孕婦詮釋一種相對科學、健康的臨床生產理念。讓她們了解生產過程以及兩種不同的生產方式，并說明兩者的利害之處使其走出誤區，樹立正確的觀念。明白了剖宮產對自身和嬰兒的近遠期危害，她們就會傾向于選擇自然分娩。同時孕婦還可能通過其余方式獲取了部分關于自然分娩的負面信息，對自然分娩產生了一定緊張與恐懼等不良心理。所以必須加強孕婦的宣傳教育，提高其對分娩相關知識的了解度，轉變傳統思想。本此研究表明，在經過指導后，干預組孕婦對剖宮產的選擇率顯著降低，對自然分娩的選擇率顯著增加，與對照組組孕婦相比差異有統計學意義是P﹤0.05。干預組孕婦的知識掌握評分為（87.85±9.32）分、對照組孕婦的知識掌握評分為（61.48±8.06）分，干預組評分顯著高于對照組，差異有統計學意義是P﹤0.05。健康信念模式在妊娠期對產婦進行干預，可明顯提升產婦對于妊娠期以及產后知識的了解，充分的掌握分娩知識，有助于產婦選擇正確的分娩方式。

綜上所述，健康信念模式護理干預能夠增強產婦對于生產知識的了解，有效的降低剖宮產率，具有顯著臨床效果，值得在臨床中大力推廣和使用。

參考文獻

徐偉群.健康信念模式指導下的護理干預對降低剖宮產率的效果[J].解放軍護理雜志，2012，29（22）：49-50.

黃志紅.健康信念模式指導下的護理干預對降低剖宮產率的效果[J].中國衛生標準管理，2014，5（4）：76-77.

沈鹽紅，李梅，吳新媛. 健康信念模式指導下的護理干預對降低剖宮產率的效果[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：576-577.