優質護理干預在腹腔鏡膽囊切除術后護理中對患者胃腸功能及VAS評分的影響

常秀萍

【摘 要】目的 探究優質護理干預在腹腔鏡膽囊切除術后護理中對患者胃腸功能及VAS疼痛評分的影響。方法 選取2017年1月至2018年3月在本院進行腹腔鏡膽囊切除術的78例患者作為觀察對象，隨機分為對照組39例與觀察組39例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予優質護理干預。觀察比較兩組的胃腸功能恢復時間及術后不同時間VAS評分情況。結果 干預后，觀察組患者的腸鳴音、首次肛門排氣及首次肛門排便恢復時間均比對照組短;術后6h，兩組患者的VAS評分比較（P>0.05）;但術后24h、48h、72h的VAS評分均明顯低于對照組（P<0.05）。結論 優質護理干預運用于腹腔鏡膽囊切除術患者中效果更顯著，能有效改善患者的胃腸道功能及減輕疼痛感，具有一定的應用價值。

【關鍵詞】優質護理干預;腹腔鏡膽囊切除術;胃腸功能

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

前言

腹腔鏡手術是臨床常用的微創手術治療法，創傷小、出血少、恢復快是其臨床優勢，但由于術中要求對患者進行全麻，易對胃腸功能產生一定的影響，并易引發不同程度的疼痛感，對患者術后康復不利[1]。因此，臨床應對患者的術后護理干預給予高度重視。故本文由此展開，重點探討優質護理干預在腹腔鏡膽囊切除術后護理中的價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年3月在本院進行腹腔鏡膽囊切除術的78例患者作為觀察對象，隨機分為對照組39例與觀察組39例。對照組男21例，女18例;年齡34～65歲，平均年齡（45.53±6.27）歲;結石最大直徑0.70～2.40cm。觀察組男23例，女16例;年齡35～66歲，平均年齡（45.74±6.48）歲;結石最大直徑0.71～2.37cm。兩組以上各項數據比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。納入標準[2]：經腹腔鏡及腹部X線等檢查確診;所有患者及家屬均知情并已簽署研究同意書，且我院倫理委員會已審核批準。排除標準：存在精神異常者;伴有肝內外管結石者。

1.2 方法

給予對照組常規護理干預，觀察組給予優質護理干預，具體內容如下：1、心理護理。多數患者術前都會有較大的心理壓力，并出現焦躁、不安等不良情緒，對治療效果具有一定的影響。護理人員應在患者入院后應與其進行積極的溝通交流，全面了解患者的情況，并進行針對性的心理疏導。2、術前護理。術前2h，應以清淡、流質等食物為主，進行常規飲食不予以灌腸處理。同時給予患者引用300ml的5%葡萄糖溶液。3、術中護理。在手術開始前10min，護理人員應先將手術室預熱，室溫控制在25℃左右，濕度控制在50RH%左右，輸液溫度控制在37℃，輸液量嚴格控制在<2000ml，并在手術臺上鋪放保溫毯。手術開始后，全程輔助醫生操作，對患者生命體征進行嚴密監測，若發現異常立即向醫生匯報4、術后護理。在患者被疼痛清醒時，應給予相應藥物鎮痛，并多對其鼓勵、安慰，也可通過播放音樂等方式轉移患者注意力。若患者出現腰背部疼痛，護理人員可對其進行按摩，緩解不適感，同時，還需定期查看患者的傷口愈合情況，并定期清潔換藥，減少感染等并發癥發生。如有出現異常癥狀應及時匯報醫生采取相應措施處理。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組的胃腸功能恢復時間及術后不同時間VAS評分情況。疼痛評分[3]：應用VAS評分法進行評分，0分為無疼痛;1～3分為輕度疼痛;4～6分為中度疼痛;≥7分為重度疼痛并逐漸劇烈。分值越低表明疼痛感越輕。

1.4 統計學處理方法

所有數據均使用SPSS19.0統計學軟件進行計算，計量資料用（）表示，檢驗值用t表示;以P<0.05判定兩組比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組胃腸功能恢復時間比較? 干預后，觀察組患者的腸鳴音、首次肛門排氣及首次肛門排便恢復時間均比對照組短（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術后不同時間VAS評分比較? 術后6h，兩組患者的VAS評分比較（P>0.05）;但術后24h、48h、72h的VAS評分均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術因具有切口小、恢復快等優勢而逐漸成為臨床治療的首選方案[4]。但若術后護理不當極易引發多種合并癥。目前，常規護理是臨床的主要干預方式，但該方式針對性不強，不利于患者術后康復。本文通過研究發現，觀察組患者實施優質護理干預后，腸鳴音、首次肛門排氣及首次肛門排便恢復時間均比對照組短;術后6h，兩組患者的VAS評分比較（P>0.05）;但術后24h、48h、72h的VAS評分均明顯低于對照組（P<0.05）;由此可見，優質護理干預較利于患者術后胃腸功能恢復及減少術后疼痛感。主要原因在于優質護理可通過術前心理疏導以消除患者的負面情緒，以降低手術風險。同時，在術前進行有效飲食指導，加強腸道的管理，以提高手術耐受性[5]。其次，術中嚴格控制手術室溫度，以避免體溫下降影響血小板功能，不利于傷口愈合，并在術后通過藥物及精神方面進行疼痛護理，減輕患者疼痛感，加快病情的恢復。

綜上所述，優質護理干預運用于腹腔鏡膽囊切除術患者中效果更顯著，能有效改善患者的胃腸道功能及減輕疼痛感，具有一定的應用價值。

參考文獻

王玉珍.優質護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果[J].中國當代醫藥，2018，25（15）：166-168.

薛曉玲.優質護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后胃腸功能及VAS評分的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（16）：65-68.

齊艷紅.優質護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后患者胃腸功能恢復及疼痛的影響[J].西藏醫藥，2018，39（05）：113-114.

馬麗娟.探討優質護理對腹腔鏡膽囊切除術的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（67）：245+249.

池蘭花.護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后疼痛及胃腸功能的影響[J].中國社區醫師，2017，33（35）：137+139.